什么导致了我术后睡不好？——POSD大揭秘

术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, POSD）是一种病理状态，也是术后脑功能障碍的表现之一，POSD发生率约为42%，其中23%的患者POSD持续时间长达4天，术后第15天仍有约25%的患者再次反映其睡眠质量不佳，其中24%甚至需要药物治疗。研究表明，POSD与术后疼痛、谵妄、心血管事件以及术后疲劳综合征的发生有着密切关系。

英国伦敦帝国理工学院医学院Daqing Ma教授团队发表在《生物医学研究杂志（英文版）》上的文章对导致术后睡眠障碍的因素以及相应的预防和治疗措施进行了综述。文章认为导致术后睡眠障碍发生的因素包括手术创伤、术后炎症反应、疼痛程度、术前术后的焦虑、镇静镇痛性麻醉药的使用（次要）和医院环境（噪音、光线强弱、医护夜间观察及对患者的干预等）

术后睡眠障碍的有害影响：术后恢复时间延长、住院天数增加、疼痛敏感性增强、脑血管和心血管疾病风险上升，老年人罹患术后认知功能障碍的风险系数变大，患者整体生活质量出现负面影响，值得注意的是，即使是相对较小的睡眠中断，也足以引起这些不良效应。

术后睡眠障碍可通过药物治疗、非药物治疗以及加强围术期管理三种方式进行干预；药物治疗包含：右美托咪定、褪黑素、唑吡坦（思诺思）；非药物治疗包含：确保夜间噪音和光照水平保持在最低水平、使用耳塞、眼罩、进行放松训练、听音乐、加强围手术期心理支持和使用芳香疗法等；加强围术期管理的核心是加速术后康复 (enhanced recovery after surgery, ERAS)方案，ERAS是一种多模式、多学科的围手术期管理护理方法，主要包括减少焦虑的结构化术前信息、术前预防感染、微创手术技术和多模式阿片类药物镇痛管理的使用等。

围手术期患者睡眠管理一直是一个相对被忽视的研究领域。提高公众对患者术后睡眠障碍的重视对于推动这一领域的研究具有重要作用。术后睡眠障碍是由多因素造成的现象，因此需要多模式的预防与治疗方案的干预。