正颌术后 | 咬合功能恢复的指导

正颌术后想吃又“口所不能及”，是十分煎熬的过程。大家都在“清汤寡水”中，计划着自己的第一顿火锅烤串螺蛳粉。为了让小伙伴们安全、乐观、相对愉快的度过这个“过渡期”，筱菁医生又来码字给大家分享啦！

做完正颌手术，你的身体和心理都将经历一次大变革。不管是样貌的改变，还是咬牙说话时的感觉落差，或多或少都会给你的心理造成一定的影响。因此正颌术后的康复是所有患者的必经之路。简单归纳，术后恢复无非三件事：咬合关系、张口、吃饭。

正颌手术对于口颌系统结构的改变是巨大且瞬间的，附着在骨头上的肌肉会出现各种不适应，因而咬合关系也会在术后一段时间内处于不稳定的状态。

在这个阶段，有些患者需要颌间弹性牵引，诱导肌肉重新附着在正确的位置，简单来说就是大家熟悉的“挂皮筋”；有些患者不需要皮筋牵引，就能咬在正确的位置。出院前筱菁医生会告诉你是否需要挂皮筋。

患者早日学会并熟练摘挂皮筋，是正常进食的基础。具体操作总结如下：

1. 洗净你灵巧的手指或辅助工具（某宝买的专用止血钳、修指甲的小镊子、隐适美的小钩子等，哪个得劲儿用哪个）；
2. 摘挂之前先拍个照片，记录出院前筱菁医生给你挂好皮筋的位点；
3. 小心把皮筋从挂钩上取出；
4. 吃完东西，一定要仔细刷牙；
5. 按照记录的位置把皮筋挂回去；
6. 根据医生的反馈调整挂皮筋方式。随着咬合关系的逐步稳定，皮筋的根数会越来越少哦！

出院后记得每天拍照打卡，发给小助理，直到筱菁医生“叫停”。拍照范围包括前牙和两个磨牙区各1张。我会根据情况，教你调整挂皮筋的方式。

早期关节运动的好处很多。比如可以缓解关节区的僵硬不适；尽快恢复咬合功能；利于肌肉再附着等等。但其实大家也不用“刻意”进行张口练习，以进食为引导的张口是最为恰当的模式。简单来说，就是“吃自己力所能及的固体食物”。

应该本着：循序渐进、持之以恒的原则。每天进步一点点，不勉强，不停歇，不怕慢，就怕站。练过瑜伽的小姐姐们应该能很好的把握住这个度。

除了进食，实在意愿强烈的小伙伴们可以练习“开口操”。具体方法总结如下：

1. 打开弹性牵引的皮筋（如果有）；
2. 热敷双侧关节区；
3. 把1-3个手指放在上下切牙之间，坚持30秒；休息1分钟；再次训练30秒。往复3次为1组；
4. 每天最多练3次：早 中 晚各1组；
5. 正常的张口度是切牙之间可以放三个手指头，练习要循序渐进哦；
6. 挂上皮筋（如果需要）。

如果出现关节区疼痛加重，应减少张口程度和次数，不强求每天都有新进展。可以从1个手指头到3个手指头，逐渐增加，量力而为。练得太猛，肌肉也会拉伤哦！

术后早期进食，恢复咀嚼运动是口颌功能恢复的关键。既有利于建立正常稳定的咬合关系，也可以促进面部肿胀的消退。因此筱菁医生鼓励患者术后早期进食固体食物。

缝合严密的伤口，术后7天可以达到粘膜愈合；术后10天达到拆线标准。

患者从术后第6-7天就可以食用半固体食物，包括：粥、营养糊、鸡蛋羹、烂面条、面片汤、馒头泡水等。

刚开始会感觉咬合无力或不能咬合，不着急，慢慢来，也要本着循序渐进的原则。

经过2-3周的适应，大部分患者都能习惯新的咬合关系，恢复进食功能。此时，体力也会大大恢复，就可以吃米饭、普通青菜、炖的烂一点的肉等等。

古语说“伤筋动骨100天”，虽然有钛板做保障，三个月内也要避免进食过硬的和有嚼劲儿的食物，频繁食用后者，钛板很容易咔嚓断裂“过劳死”。

“筱”黑板

以下列举的食物绝对不能食用：干果、瓜子儿、鸭脖子、口香糖、板筋，或相当于这些硬度和韧度的食物。