肢端肥大症的内分泌诊断

生长激素（ GH ）过高时可以引起血清胰岛素样生长因子﹣1( IG F -1）水平的升高以及在口服葡萄糖试验后血清 GH 水平没有足够的下降。血清IGF-1的水平是与年龄和性别相关。 GH 的分泌和血清IGF-1的浓度随年龄的增长而下降，女性高于男性。

筛查肢端肥大症疑似患者，需要重点关注的是有溢乳表现、月经紊乱、高泌乳素血症的青年女性，此时，患者可能没有典型的肢端肥大的特征。肢端肥大症患者早期很可能没有具有重要提示意义的面部特征改变、多汗和肢端肥大等特点。因此，任何高泌乳素血症的患者都应该测量血清IGF-1，进行肢端肥大症的筛查。垂体生长激素腺瘤也会产生过多的泌乳素（PRL )（双激素肿瘤或促乳房生长的肿瘤）。此鉴别诊断十分重要，因为泌乳素腺瘤与生长激素﹣泌乳素混合腺瘤的治疗方法是不同的，泌乳素腺瘤首选药物治疗，而生长激素﹣泌乳素混合腺瘤首选外科治疗。

肢端肥大症的确诊指标为： IGF -1浓度上升，以及口服75g或100g葡萄糖后血 GH 水平仍＞1ng/ml (μ g / L )(2.5mU/ L )。由于 GH 测定技术的敏感度已经提高，通过精确的 GH 测定，诊断标准也从 GH ＜2ng/ ml (μ g / L )(5mU/ L ）修改成＜1ng/ ml (μ g / L )(2.5mU/ L )。口服糖耐量试验的正确操作非常重要，在摄取葡萄糖前以及开始后的120min内每30min测一次血 GH 水平，即2h内，5份血样。