中风的早期识别和防治

中风是一种非常危险的脑血管疾病，包括缺血性中风和出血性中风两类，但是无论是哪一种，都有一个共同的特点，就是会留下不同范围、不同程度的脑细胞损害。人的脑细胞有固定的数量，而且是无法再生的，也就是说，一旦发生中风，脑细胞就会因为缺血、缺氧而开始死亡，拖得时间越久、死亡的细胞数量越多，病情就越严重，不仅危及生命，还会留下严重的后遗症，有研究表明，人中风后每拖延一分钟，其大脑内的神经细胞就会死亡190万个，每耽搁一小时，大脑就会因缺氧而变老3.6年。由此可见，对于中风来说，时间就是生命，早期快速识别中风、及时治疗是挽救患者生命、降低后遗症严重程度的关键，那么如何在早期快速识别中风？突发中风时又该如何正确应对呢？

很多人认为，中风是突然间发生的，其实不然，中风发生前往往会有一些前兆症状。

中风常见的前兆症状，主要有以下7点：

1、瞬间失明或视力模糊，又称一过性黑朦。之所以会发生这种情况，是因为病人在中风之前，会出现脑供血不足，从而影响了视觉中枢的功能。但是，这个兆头一般持续时间很短，仅仅是几秒钟，或者是数分钟，便可自行缓解。

2、与人交谈时，突然出现短暂的说话困难，或是听不懂别人说话的意思。这种情况的发生原因，是因为大脑动脉短暂性供血不足，从而影响了大脑皮层语言中枢的功能。

3、出现了难以忍受的局限性头痛，或是头痛的形式与平常完全不同。中风时出现的头疼与普通头疼不同，痛感明显，由间断性头疼变为持续性头疼，如病人头疼固定在某一个位置，则可能是脑出血和蛛网膜下腔出血的前兆。

4、突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至会晕倒在地。出现这种情况，是因为中风前出现了椎-基底动脉系统供血不足，进而影响了小脑的平衡功能，才会产生眩晕感，难以站稳，甚至是晕倒。

5、一侧颜面或上下肢突然感到麻木、软弱无力、持物不稳、嘴角下垂、流口水。这些情况的发生原因，则是因为病人在中风前，出现了一侧大脑半球供血不足，从而影响了大脑调节肢体活动的功能。

6、疲倦乏力，睡眠增多，感觉到整日昏昏沉沉，怎么也睡不够。出现这种情况，也是因为病人在中风前，出现了椎基底动脉供血不足，从而影响了大脑皮层和网状激活系统的功能。网状激活系统是大脑的警觉系统，位于大脑中央位置，在脑干腹侧中心。它有许多重要以及复杂的功能，比如可以参与人体的睡眠、中枢神经传送和学习记忆等。当网状激活系统一直处于激活状态，就会出现人比较兴奋，难以入睡的情况。

7、最后一个，就是突然发生性格、行为、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判断力和理解力减退、情绪不稳、精神萎靡、抑郁焦虑。这些情况的发生原因，是因为病人在中风前，大脑的额叶出现了供血不足。

要知道，中风的发生往往很突然，可能前一秒还在走路说笑，下一秒就完全失去运动和语言功能了。因此，学会识别这些中风的前兆显得尤为重要，很多时候真的是可以救命的。尤其是身边的人出现了一些异常的情况，更要高度重视，是不是中风的前兆。中风前兆并不固定，而且大多过一会儿就能自行缓解，所以很容易被患者忽略，而且也有相当一部分中风患者，在发病前就是毫无征兆，没有任何症状突发的中风。因此，除了中风前兆症状以外，学会快速识别中风的发生也十分重要。

其实，识别中风发生的症状十分简单，只需要记住一个口诀“BE FAST”

“B”指Balance，也就是平衡，中风患者会突然出现平衡或协调能力丧失，出现行走困难，走起路来摇摇晃晃，还会出现摔跤；

“E”Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难，眼前模糊或一片漆黑；

“F”指Face，即脸部。如果对着镜子做表情时发现脸歪，明显不对称，口水顺着一边嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了。

“A”Arm，也就是胳膊。抬起双侧上肢时，发现两边力量明显不一致，一边无力无法抬举或者明显力弱，则高度提示发生中风的可能性。

“S”Speak，即说话。如果开口说话时言语含糊不清，或者突然听不懂别人说话的含义，提示中风可能累及到语言中枢。

“T”Time，强调时间的重要性。如果你发现身边的人出现了上述症状，一定要及时拨打急救电话，第一时间送到距离最近的、有卒中救治通道的医院。

值得庆幸的是，我国已经普及了卒中救治，一般的县级医院就有卒中救治通道，多数城市目前都有规范的初级或高级卒中中心。早一分钟的救治，可能对患者未来生活质量起到关键作用。

那么，一旦发生中风了，我们该怎么办呢？

如果出现了上面这些中风表现，别犹豫，立即拿起电话拨打120，通过救护车将患者尽快送往有卒中绿色通道的医院。

在等待的过程中，家人应该帮助患者做到以下这四点：

1、调整正确姿势：先应让患者取平卧位，不要垫枕头，解开患者的领口、袖口，将患者的头偏向一侧。

2、保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应该及时将患者口腔中的呕吐物清理干净，保持呼吸道通畅，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出来，避免发生窒息和坠积性肺炎。

3、避免口腔损伤：如果患者中风期间发生抽搐，患者口中有筷子、勺子等异物应尽快取出，以免导致患者口腔损伤。

4、观察生命体征：监测患者的生命体征，比如测量血压、心率，有条件的患者还可以监测血糖值，为救护人员提供一些基础有用的信息，帮助抢救。

现在天气越来越冷了，中风的发病率是越来越高，如何才能预防中风发生呢？

1.控制好三高：即高血压、高血糖、高血脂

高血压、高血糖和血脂异常是导致中风发生的最常见危险因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血压、血脂和血糖的异常，尤其是在秋冬季天气比较寒冷的时候，一定要注意遵医嘱坚持用药，如果出现因为寒冷而血压难以控制的情况，一定要及时前往医院，检查后遵医嘱加服或是增加用药量，避免出现大幅度的波动。

2.戒烟戒酒

吸烟是中风发生的独立危险因素，吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟，二手烟的危害也是非常大的。饮酒者应尽可能少饮酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不饮酒。

3.吃动平衡，健康体重

成人每周应至少3~4次、每次至少持续40min分钟中等或以上强度的有氧运动；中老年人和高血压患者应进行身体活动前的心脏应激检查，全方位考虑其运动限度，个体化制定运动方案。

4.控制情绪，避免激动

激动的情绪可兴奋交感神经，刺激肾上腺素分泌，促进血管收缩，使得血压水平升高，从而诱发中风的发生。

5.食物多样，谷类为主，增加饮水量

增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量≤6克/日，选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式保障饮食卫生。同时，要多饮水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。

最后，还是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中风的高发季节，在寒冷气温的刺激下血管会异常收缩，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有长期吸烟饮酒的人，务必更为小心，一旦发现中风前兆症状，立即遵医嘱服用并快速送医抢救，时间就是生命！

北京中医药大学东直门医院 赵晓东

2022-11-15