警惕房颤症状，守护健康心脏

目前在中国，成人房颤标准化患病率约为1.6%，估算患病人数达2000万，随着年龄的增长房颤的发生率还会不断增加^[1]。而最近的研究报告显示^[2]，在55岁以上的欧洲血统人群中, 每3人就有1人患房颤。可见其发病率之高。此外，心房颤动导致女性全因死亡率增加2倍，男性增加1.5倍^[3]，且房颤的患病率及发病率均随年龄增长逐步增加。显然，房颤已经严重威胁到人们患者的生命健康。

许多疾病可增加心房颤动的风险，并增加心房颤动并发症。目前已明确与心房颤动相关的因素有年龄、肥胖、吸烟、酗酒，与心房颤动相关的疾病包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等等。那么房颤都有哪些症状呢？

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房颤常见的症状包括心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降、活动后气促。这些症状往往提示患者心室率过快或心功能已下降。合并严重的器质性心脏疾病，如心室肥厚和扩张、心脏瓣膜损害等，则对心功能的影响更为明显，常是诱发和加重心衰的主要原因。 器质性心脏病发生房颤的症状较重，当心室率＞150次/min时还可诱发等。房颤并发心衰是引起心脏性死亡和全因死亡的重要危险因素^[2]。

房颤引起心室停搏可致脑供血不足而发生眼前发黑、晕厥。 阵发性房颤反复发作和终止引起窦性静止是心室停搏的重要原因，心室停搏≥3 s可引起晕厥。而持续性房颤伴心室停搏，多在夜间发生^[2]。

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房颤并发左心房附壁血栓可引起动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见，是致残、致死的重要原因。如出现头晕、头痛、语言及肢体活动障碍等神经系统症状时要高度怀疑脑栓塞。突发腹痛要排除肠系膜动脉栓塞的可能，出现下肢疼痛、间歇性跛行则要考虑下肢动脉栓塞^[1]。

还有证据显示，房颤会导致痴呆，使患者认知功能下降。此外，房颤可致患者入睡困难和心理困扰也需足够重视。欧洲心律学会(EHRA)建议使用EHRA症状评分评估房颤患者症状的严重性。无症状性房颤也可导致脑卒中和死亡等严重后果^[2]。

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心房颤动的主要药物治疗包括预防患者发生卒中风险的抗凝治疗、改善患者症状、降低心室率的药物治疗，以及恢复并维持窦性心律的抗心律失常药物治疗^[4]。非维生素K拮抗口服抗凝药为心房颤动血栓预防提供了更安全有效的选择，包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯、Ⅹa因子抑制剂利伐沙班^[4]，且受食物及药物影响较少，应用过程中无需常规监测凝血功能等^[3]，安全性高。

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参考文献：

[1] 杨岑，《柳叶刀》子刊发表武汉大学人民医院最新研究成果，2022.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会,中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会. 心房颤动：目前的认识和治疗建议(2021)[J]. 中华心律失常学杂志,2022,26(1):15-88.

[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 心房颤动基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(6):465-473.

[4] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 心房颤动基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(2):166-174.