阳了之后头晕是怎么回事儿？如何快速识别脑卒中？

张大爷前不久“阳”了，除了发烧、咳嗽之外张大爷还有一个和其他人不一样的症状，就是头晕，家人还说可能感染的是“头晕株”，大概一周之后张大爷转阴了，但是还是头晕只有躺着会舒服一些，站起来甚至坐着都会头晕。家人也不知道是为什么，于是带着张大爷来医院神经内科检查，经过医生的询问及一系列的检查确诊张大爷是脑梗。这也给我们在这个特殊的情况下敲响了警钟，家里老人“阳”了，除了关注新冠症状之外还要关注老人的其他症状尤其是有基础疾病的老人，警惕脑卒中。

脑卒中有患病率高、复发率高、残率高、死亡率高的特点。那么我们如何快速识别脑卒中呢，当怀疑自己或周围人发生急性脑血管病时，应立即想到是不是发生急性脑血管病变了?我们下一步该怎么做?请记住FAST原则或者BEFAST^[1]:

FAST（面-臂-语言）：

F，指的是FACE（面部）。让患者微笑。正常情况下微笑时两侧的口角是基本对称的。如果出现两侧面部，特别是口角不对称，则高度提示为急性脑血管病。

A，指的是ARM（手臂）。让患者抬起双臂。正常情况下两侧上臂能一同抬起，持续在10秒钟以上。如果在10秒钟内，有一侧肢体下垂、摇摆，内旋，则也高度提示这侧发生了偏瘫。

S，指的是SPEECH （言语）让患者重复一个简单的句子，如果出现口齿不清，复诉困难，或用词错误等，则也提示发生了急性脑血管病。

T，指的是TIME（时间）。通过上述检查，如果有一项和几项存在问题，提示可能患上了急性脑血管病，我们要做的是立即采取行动。让病人静卧休息，同时及时联系急救车(120)或其他车辆，及时将病人送到有诊治脑血管病能力的医院就诊。

“中风1-2-0”：是FAST的中国表述方法，

“1”为看一张脸，出现口角歪斜；

“2”为看两只手，出现肢体无力；

“0”为聆听语音，出现言语困难。“120”则代表一旦怀疑卒中的诊断，需要启动急救响应流程，及时转诊

BEFAST原则: 在 FAST 基础上增加了平衡障碍和视力障碍，以免遗漏后循环梗死的患者。

B(balance）是指平衡，表现平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

E(eyes)是指眼睛，表现突发的视力变化，视物困难；

F(face)是指面部，表现面部不对称，口角歪斜；

A(arms)是指手臂，表现手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；

S(speech)是指语言，表现言语困难、理解困难；

T(time)是指时间，上述症状可能意味着出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打“120”获得医疗救助。

国家脑防委2016年开始在全国范围内推动卒中中心建设，从三级医院的高级卒中中心到二级医院的卒中防治中心，旨在提高医院对脑卒中患者急诊救治意识，推动溶栓和取栓等适宜技术的开展，并推动相关单位进行脑卒中筛查、预防和治疗，规范化全流程管理。一旦疑似脑卒中，需立即进入卒中绿色通道:先救治，后缴费;检查、取药优先。卒中后认知障碍患者约占卒中患者的1/3，对于卒中后认知障碍的药物治疗，胆碱酯酶抑制剂加兰他敏、奥拉西坦、美金刚等对卒中后认知障碍有效^[2]，可遵医嘱使用。最后提醒大家，关注新冠的同时一定要注意脑卒中的防治。

参考文献：

[1]、脑卒中防治科普宣教专家共识_常丽英

[2]、卒中后认知障碍管理专家共识2021