拥有健康睡眠才能控制好您的血压

前几天有媒体发布新闻，称我国的高血压诊断标准下调为130/80mmHg，一时引起轩然大波。之后卫健委澄清“成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整”。

之所以大家对血压这么关注，是因为大家都知道高血压会对身体造成不良影响。这次有关诊断标准改变的新闻报道虽然是个乌龙事件，但其实也是提醒我们，健康和疾病之间并没有一条截然的分界线，要重视血压、重视身体健康。

要想有健康的血压，大家了解比较多的是要有健康的饮食、进行适当的体育锻炼。其实，睡眠和饮食、体育锻炼一起，构成健康的三大支柱，睡眠健康对于维持正常血压同样很重要。很多睡眠疾病可能导致高血压，其中研究最多的是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

50%以上的OSA患者合并高血压，30%-50%的高血压患者同时患有OSA，而难治性高血压患者70%合并OSA。

阻塞性睡眠呼吸暂停的特征是睡眠时上呼吸道反复塌陷，典型的临床表现是睡眠时打鼾、白天困倦，但也有很多患者不具备上述典型表现。诊断的金标准是“多导联睡眠监测“

反复发作的夜间间歇性缺氧导致交感神经过度兴奋是阻塞性睡眠呼吸暂停导致高血压的主要原因。其他原因还包括：睡眠结构破坏、胸内负压增高所致的机械效应、氧化应激和炎症等。

• 常规降压治疗效果不好
• 肥胖
• 睡眠时打鼾，白天嗜睡，晨起头痛、口干
• 动态血压监测提示血压节律呈“非勺形”或“反勺形”改变
• 夜间发作心绞痛
• 夜间难以纠正的心律失常
• 不明原因的夜间憋醒或夜间发作性疾病

主要参考资料

[1]李南方， 孙宁玲， 何权瀛，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2013.