复发性头颈部鳞癌的免疫治疗进展有哪些？

大家最近都比较关心免疫治疗，尤其是在复发性头颈部鳞癌治疗方面的进展。复发性头颈部鳞癌的免疫治疗最近的进展还是挺大的。

不管是使用单药还是联合化疗，帕博利珠单抗在国外和国内标准治疗中都获批了一线治疗，纳武利尤单抗都获批作为二线标准治疗。免疫治疗在复发难治转移的头颈部鳞癌患者一线和二线治疗中也都已经获批了。可以看到所有的肿瘤标准治疗中，一线二线都有免疫治疗药物获批，但是既可以单药使用又可以联合使用的例子并不多，只有非小细胞肺癌是这样子的。

虽然这些现象都显现出免疫治疗的进展是蛮快的，但是在过去两年里头颈部鳞癌免疫治疗的突破还是不太多的，比如说通过双免的方法，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的研究就失败了，所以怎么提高PD-1免疫检查抑制剂的效能目前还存在很大的瓶颈。

当然近年来还是有很多不同免疫治疗组合的研究，包括我们中心也正在开展相关的临床研究，目前比较有希望的是免疫治疗的药物跟西妥昔单抗来做联合，因为国内外的研究都提示这两个药物有很好的协同性。

免疫治疗未来可能成功的另一个方向就是溶瘤病毒。头颈部鳞癌大部分复发转移的患者是局部复发，所以通过瘤内注射一些药物，包括溶瘤病毒或者免疫药物，再去联合免疫治疗，是有可能通过改善整个免疫微环境来提高免疫治疗的疗效的。另外免疫治疗的其他的一些进展就是双抗，特别是免疫检查点抑制剂的联合或者免疫检查点抑制剂和激动剂的联合。

针对头颈部鳞癌的很多临床研究都在不断发展中，所以我对头颈部鳞癌免疫治疗的未来前景还是非常看好的。虽然化疗是比较有效的治疗手段，但是总体来讲它的毒性比较大，缓解期相对比较短，所以如果能让免疫治疗对更多的患者有效，是有很大的概率能够控制肿瘤，使患者达到长期生存的目的。

原文转载自【微信公众号：肿瘤科郭晔医生】