新辅助治疗对于头颈部鳞癌患者的价值及意义如何？

新辅助治疗对于晚期头颈部鳞癌的患者来讲，价值是非常大的，之前的价值首先在于可以保留其功能，头颈部鳞癌特别是喉癌或者下咽癌，它往往会影响到声带，如果去做手术，是需要把声带部分或者全部切除。那么患者的发音、甚至吞咽的功能都会受到影响，所以怎么能够在不影响患者治疗的同时，保留患者的功能，这也是新辅助治疗的开端。

新辅助治疗对于晚期头颈部鳞癌的患者来讲，价值是非常大的，之前的价值首先在于可以保留其功能，头颈部鳞癌特别是喉癌或者下咽癌，它往往会影响到声带，如果去做手术，是需要把声带部分或者全部切除。那么患者的发音、甚至吞咽的功能都会受到影响，所以怎么能够在不影响患者治疗的同时，保留患者的功能，这也是新辅助治疗的开端。

最早的研究显示对晚期需要做全切除的喉癌患者进行新辅助治疗，大概有一半多的患者肿瘤可以明显缩小，之后不需要做手术，进行放射治疗就可以。这种治疗方式与直接做手术相比，疗效是类似的。如果患者进行新辅助治疗，特别是化疗后肿瘤不缩小，那么患者再进行全喉的切除术，这样一半甚至更多的患者就获得了一个不需要做手术的机会，这种治疗方法在国外是非常普遍的，所以大部分患者都会接受这种新辅助化疗,以此来检验化疗对肿瘤的影响效果。

化疗对该病人的肿瘤有效，那么该病人进行放疗往往也会有效，这两者有一定的相关性。如果化疗有效可以考虑再进行放疗；无效可考虑进行手术，这也是新辅助治疗（或者诱导治疗）的理念。这种治疗在国内非常流行，原因可能是肿瘤进展快，患者症状明显，医院患者过多，收治难度大，所以可选择在门诊进行新辅助治疗，帮助患者减轻痛苦，缩小肿瘤，也有利于之后的局部治疗或者手术。

近几年新辅助治疗又有了新的定义，新辅助免疫治疗非常热门。目前免疫治疗都是在患者复发转移阶段应用，此时患者情况一般较差，对于免疫的机能是不利的，所以这时给患者做免疫治疗的疗效并不是非常理想。如果能在肿瘤初期、患者情况较好的时候进行新辅助免疫治疗，是有可能对免疫治疗的疗效产生很好的影响。目前的研究也体现出，免疫治疗（不管是单药帕博利珠还是纳武利尤）前移到手术或者放疗前，这种治疗方式比在后续治疗中再用的效果好。

新辅助治疗理念有效的另一个原因在于，部分患者进行免疫治疗后会产生免疫性T细胞，因为它会持续监视患者体内肿瘤细胞是否产生，也会长期杀灭这些肿瘤细胞，这对患者后续手术、放疗、随访都有帮助，同时这也需要临床研究来验证。

原文转载自【微信公众号：肿瘤科郭晔医生】