打新冠疫苗会长肺结节吗？

来自小李的信件：

张医生，肺结节是否真如同传说中的与注射新冠疫苗有关？发生在我身上的只是巧合吗？每年均会体检，2022年突然发现5mm纯磨玻璃结节，据说恶性长得慢，我这个是否大概率为良性结节?

一、肺结节与新冠疫苗是否有关？

首先，目前没有研究证据表明，接种任何一种疫苗(包括但不限新冠疫苗)会提高肺结节出现的风险。

从免疫原理看，灭活疫苗与肺结节风险没有关联。

肺结节病因多样，主要分为病毒、细菌、支原体、真菌等；病原体感染导致的结节和尘肺、肿瘤性肺结节等非感染性结节，而科兴新冠疫苗属于灭活疫苗是一种非常成熟的疫苗技术路线；在制备过程中已经将病毒处理致“死”，失去繁殖、感染能力不会感染肺组织产生结节。

而且中国疫苗的上市接种有严格的研发和临床试验程序，安全性有足够保障；科兴新冠疫苗早已通过国家药品监督管理局和世界卫生组织的评估批准，安全性得到验证后才在在国内外大量上市使用；

并且从各地数据看肺结节检出量增加：一是因为检查项目越来越“全”，二是检查精度更“细”了

二、疫苗放心吗？

2021年9月20日，美国白宫和美国疾控中心CDC先后发表美国计划于11月后，实施的入境免隔离新标准：美方宣接种布了包括中国科兴国药等世界卫生组织“紧急使用清单”疫苗的人均将视为“完全接种”新冠疫苗亦可免隔离；2021年10月1日，澳大利亚宣布承认科兴疫苗

全世界都在打新冠疫苗，你还在怕啥呢？

三、新冠疫苗会使肺部结节增大吗？

（肺结节分类）

新冠疫苗和其他疫苗一样，都不会在肺部导致炎症留下痕迹，更加不会促进原有的结节变大、甚至转变成恶性

从肺部结节的形成病因上看：导致肺部结节的病因

主要是感染留下的疤痕或者有毒有害物质导致肺部损伤引起的后遗症

少部分是恶性肿瘤的早期

新冠疫苗大部分是病毒的灭活体，通过刺激免疫细胞产生抗体产生作用

和肺部结节几乎没有交集；因此打新冠疫苗以及感染新冠病毒，最多会导致肺部炎症产生新的结节；

但基本上不会导致原有的结节变大，如果结节变大也是自己变大造成的，和新冠无关

四、为什么感觉肺结节最近高发？

最近各地频繁有人体检之后，检查出了肺结节，网上还有好多人都晒了肺部的CT图呢，难道，这也是假的吗？

其实，CT图是真的，肺结节当然也是真的

但是，这和打了科兴疫苗没关系而是我们国产仪器的进步可以更容易的发现了，要知道肺结节通常由胸部CT检出。

在我国，CT机，又叫做计算机断层扫描仪，曾经依赖进口、价格昂贵；

近十几年来，国产品牌CT逐渐崛起，为CT机的降价和普及奠定了基础

CT保有量的增加，更多人的体检项目中加入了以往没有的CT检查；而越来越多的医院有了更高分辨率的CT机，能查出以前看不到的微小肺结节

两方面原因叠加，让我们感到身边查出肺结节的人增多了。

在这里，还要纠正大家一个误区，肺结节在我国是一种常见病，就算你不接种疫苗，每年仍会有相当比例的人群会检测出肺结节

五、肺结节5mm该怎么办？

▶ 针对＜5mm的肺小结节

需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等）

无高危因素，可不随访

若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT

▶ 针对5-10mm的肺小结节

医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉、是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度

并根据肺结节是低危还是高危

结合患者有无高危因素等最终决定复查的间隔时间

因此一定需要在医生业的指导下进行密切随访

▶ 针对≥10mm的肺结节

则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议进行肺结节多学科会诊（MDT）

六、肺结节随访

肺结节的随访建议，在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊；不要每次都换一家医院做胸部CT检查，这是医生最不愿意看到的。

因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，而当患者只拿着外院报告或者胶片就诊时，这会极大影响医生对结节性质的判断；

因为不同医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别且CT胶片和电子影像的清晰度和分辨率是远不能与使用医院内专业的读片系统所能相提并论的。