甲旁减治疗方面的常见问题

甲旁减治疗方面的常见问题

01、检查发现甲状旁腺激素PTH低，但血钙正常，需要治疗吗？

血钙正常，如果甲状旁腺激素降低，需要检查是否是由其它原因所致，如肿瘤等。

02、甲旁减可以用特立帕肽治疗吗？

特立帕肽是一种合成的34肽，为人甲状旁腺素（PTH）的一个片段，即1-34氨基酸片段，而人体正常的内源性甲状旁腺素含有84个氨基酸。特立帕肽虽然也具有PTH的功能，但作用时间短，以往治疗中尝试过用它来治疗甲旁减，但治疗效果不理想。

03、甲旁减能治愈吗？如何治疗？

目前绝大多数甲旁减都是因为甲状旁腺遭到某种原因破坏导致的功能减退，比如手术、放疗、遗传原因等导致的。如果是甲状旁腺已经被手术或自身免疫系统破坏了，那就无法补救，不能治愈，只能终生用药物来治疗，用药物来提高血钙水平。目前临床上用的治疗方式主要是补钙和补充维生素D，其效果不能完全令人满意，比较理想的治疗是补充具有生理性功能的甲状旁腺激素。

04、甲旁减最理想的治疗方法是什么？

目前补钙和补充维生素D的治疗方式存在一些问题，例如：

1)血钙水平难以稳定；

2)血钙尿钙水平难以兼顾，当血钙被纠正至正常时，尿钙可能会升高，尿钙高了容易发生肾结石，肾功能损害；

3)无法将血磷纠正至正常，异位钙化难以改善，例如血管和大脑钙化；

4)无法纠正骨和肾脏的钙磷代谢异常。

比较理想的是甲状旁腺激素替代治疗，例如一种在研的创新型长效PTH，每日一次皮下注射的成人HP的激素替代治疗，每天24小时提供正常生理浓度的PTH，可同时应对HP的短期症状和长期并发症。但遗憾的是，目前这种药物还没有上市。

补充这种甲状旁腺激素可以在纠正低钙血症的同时显著降低尿钙水平，不但可以控制肌肉神经过度兴奋的抽搐症状，而且可以减少高尿钙、肾结石和肾钙质沉着症的发生，能纠正常规治疗不能纠正的骨代谢异常，也能减少血管和脑组织钙化的发生。