得了心衰吃药还不管用怎么办？别着急，器械治疗来帮忙！

前面我们讲了什么是心衰以及心衰的药物治疗，本文我们就来聊一下心衰的非药物治疗。虽然目前药物治疗仍是心衰的主流治疗方式，但器械介入治疗的优点不断显现，药物治疗＋器械介入越来越成为医学界推崇的治疗方法。

1. 植入式心脏复律除颤器（ICD） 心脏性猝死（SCD）是心血管疾病患者的主要死亡原因。 大多数SCD发生在慢性心衰患者中，特别是轻‐中度心衰患者，猝死占总死亡人数的一半以上。因此，预防SCD对CHF患者非常重要。ICD是目前预防心脏性猝死最有效的方法，适用于心衰患者 SCD 的一级预防和二级预防。

2. 心脏再同步化治疗（CRT） CHF患者易合并有左右室及左室内收缩不同步 ，长期心室失同步性可致心室充盈减少、左室收缩力下降，长期可使患者死亡率提高。CRT可恢复左右室及左室内收缩同步性，改善心衰患者症状，逆转或减缓心室重构，从而降低患者的住院率和死亡率。目前已证实对伴完全性左束支传导阻滞(LBBB)的心力衰竭患者，心脏再同步化治疗(CRT) 是药物治疗基础上的最佳方法。

3. 心肌收缩力调节器（CCM ） CCM 是在心室正常除极后的有效不应期内发放一定能量电刺激增加心肌收缩力，改善心衰患者临床症状。 CCM刺激不能直接起搏心脏，而能增加心肌细胞钙离子内流、延长动作电位平台期，在不增加心肌氧耗和心律失常的前提下，增强心肌收缩力，长期不仅能改善心肌细胞内肌浆网钙离子循环，还可有效逆转心室重构。对不符合CRT适应证的或CRT无反应的心衰患者，CCM可作为理想的备用选择。

4. 其他还有血运重建、介入或外科手术治疗结构性心脏病、心脏起搏器、射频消融术、神经刺激治疗等。

总之，尽管心衰器械治疗使越来越多的心衰患者从中获益，临床上应该根据患者的临床特点、经济条件等选择最佳治疗器械，以改善患者的生活质量，延缓疾病的恶化，降低再住院率。