前列腺增生有哪些临床症状？哪些需要手术治疗?手术方式有哪些？

67岁的孙大爷在一天早上突发拉不出尿，膀胱胀的像3月孕妇一般，急来广东医科附属东莞第一医院泌尿外科就诊。做B超检查提示前列腺增生，大小约46*50*46，部分突入膀胱，膀胱残余尿量629ml。先插尿管暂时引流尿液。后追问病史，原来孙大爷3年前就出现尿频、尿急、排尿等待、尿细变细，最让孙大爷烦恼的夜尿问题，一个晚上需上厕所5~8次，严重影响睡眠质量。但孙大爷因害怕手术，一直在药物治疗，但药物效果不佳。经广东医科大学附属东莞第一医院泌尿外科的医生详细介绍手术方式，孙大爷也决定长痛不如短痛，行经尿道等离子电切镜前列腺剜除术。术后5天拔除尿管。孙大爷看着自己粗壮的尿线满意地说到：“好久没拉的这么畅快了。”

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，据统计60岁以上男性中约50%会出现前列腺症状，前列腺增生主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多、 排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿，排尿不尽，尿后滴沥等，严重者会引起血尿、泌尿系感染、膀胱结石、甚至肾功能不全，痔疮和疝气加重等。其病因主要与雄激素有关。近年来也有研究说明总热量、脂肪和动物性蛋白摄入量的增加也有密切的关系。

前列腺增生有哪些临床症状？

1.储尿期症状

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状

该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状

该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

哪些人易患前列腺增生呢？

1、 男性

2、 年龄大于50岁

3、 患有心脏病、糖尿病等慢性疾病

4、 久坐熬夜，酗酒、缺乏运动等不良习惯者

前列腺增生会癌变吗？

前列腺增生与前列腺癌是两个独立疾病，没有证据表明前列腺增生会癌变转为前列腺癌，临床上前列腺增生合并前列腺癌并不少见，前列腺癌特异性抗原检查（PSA）升高需进一步筛查有无肿瘤的可能。

前列腺增生如何治疗？

药物治疗：1、抗雄激素治疗，如：非那雄胺、爱普列特；2、松弛尿道平滑肌，如：坦索罗辛、多沙唑嗪等。

哪些需要手术治疗？

1. 中、重度下尿路症状（尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状）并明显影响生活质量；药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;2. 反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；3. 反复血尿，药物治疗无效； 4. .反复泌尿系感染；5. 膀胱结石，前列腺增生是诱发因素者；6. 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

手术方式有哪些？

经尿道前列腺电切（TURP）；经尿道前列腺切开（TUIP）；开放性前列腺摘除；经尿道前列腺激光剜除术；前列腺等离子剜除术（TUKEP），前列腺水囊扩张、前列腺锚钉术水刀、前列腺支架、前列腺消融等。

手术式切除整个前列腺吗？

前列腺增生手术只切除增生的腺体，不切除整个前列腺。

前列腺增生术后会复发吗？

传统经尿道前列腺电切（TURP）术术后5-10年有一定的复发率，现在最先进的前列腺剜除术最大限度的切除增生腺体，减少了前列腺增生术后复发率。

很多患者谈“术”色变，担心手术创伤大、术后恢复痛苦等，一直苦苦忍受着前列腺增生带来的身心痛苦。现在前列腺增生手术治疗的金标准是经尿道前列腺电切术，该术式是经尿道进行的微创手术，术后无体表切口，出血少，恢复快。在该术式基础上改良了更先进的术式，经尿道前列腺激光剜除术，该方法能大大缩短较大体积前列腺手术时间，前列腺切除更彻底，复发率低；出血更少甚至适用于服用抗凝药的患者；因无电流，对于放置心脏起搏器的患者也能进行手术。患者术后恢复更快3~5天即可拔除尿管。为患者解除痛苦的同时带来可更好的治疗体验。

广东医科大学附属东莞第一医院泌尿外科可开展经尿道前列腺电切（TURP）、经尿道前列腺切开（TUIP）、开放性前列腺摘除、经尿道前列腺激光剜除术、前列腺等离子剜除术（TUKEP）等术式。已开展经尿道前列腺电切术数年，有目前前列腺手术最先进设备：等离子电切镜、钬激光和前列腺组织刨削器。随着近2年校医建设，广东医科大学附属东莞第一医院泌尿外科团队已经完成上百例经尿道前列腺剜除术。

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