全球50%以上的食管癌在中国，你吃对了吗？

中国人喜欢吃热食喝热汤，常有家长说“趁热赶紧吃”，很多朋友爱吃涮羊肉、火锅等“烫嘴”的食物，还有朋友爱吃腌菜、酸菜等食物，这些生活习惯和食管癌之间有没有关系呢？今天我们就来说说食管癌的问题。

（一）食管癌概述

2020年的国际癌症数据，中国年新发食管癌病例占到全球的50%以上，食管癌从“癌前病变”到“早期癌”再到“浸润性癌”会经历一系列演变过程，有超过50%的患者确诊食管癌时已经进入中晚期了。

晚期食管癌治疗后，5年生存率仅仅为 15%~30%左右，而早期食管癌治疗后，5年生存率可达90%以上，所以食管癌的早期发现、早期诊断和早期治疗就变得尤为重要。

需要注意的是，绝大多数早期食管癌无特异症状，少数患者仅会有以下自觉症状：

1. 吞咽食物不順或疼痛感；

2. 胸骨后疼痛或闷胀不适；

3. 食管内异物感；

4. 咽喉干燥与收缩感；

5. 食物通过缓慢及滞留感。

（二）食管癌主要发病因素

研究食管癌的发病率显示其呈现独特的地理分布特点，即在我国以太行山南端的河南、河北、山西三省交界地区的发病率最高。

另外，山东、江苏、安徽、福建、湖北、陕西、新疆等地区也有相对集中的食管癌高发区。

这些区域为何发病率如此高？究其原因主要有以下几个因素：

1、爱吃烫食

上述区域历来就有吃热食的习惯，有些人甚至能习以为常地吞下70～85℃的滚烫食物。但是食管可耐受的最高温度仅为50-60度，超过这个温度就会对食管黏膜造成损伤。长期吃烫食，反复伤害食管黏膜，会使其进入长期自我修复状态，发生慢性炎症，从而导致食管癌发生。

2、吸烟、饮酒

吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食管癌的危险因素。

3、饮食结构单一

中原地区的饮食主要以谷物为主，对于水果和蔬菜摄入量很少，新鲜蔬菜、蛋白质、维生素及某些微量元素摄入的较少，是食管癌高发区饮食习惯的共同特点。

4、较多食用腌制、霉变的食物

腌菜中含有的大量亚硝酸盐会诱发食管癌，长期食用有致癌作用的霉菌及其毒素污染的粮食、酸菜等，也可能导致食管癌的发生。

5、遗传因素

食管癌的发病有着明显的家族聚集现象，研究显示21%~61%食管癌患者有家族病史。

（三）食管早癌筛查条件

目前食管癌筛查最常用技术是内镜下碘染色方法加活检病理，它可以有效发现癌前病变及早期食管癌。

哪些人需要进行食管早癌筛查呢？

专家建议年龄在40-79 岁之间，有以下一项危险因素者均属于高危人群，应及早进行胃肠镜等相关检查：

1、既往有慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、恶性贫血等癌前疾病，有胃粘膜中度肠上皮化生、上皮内瘤变等癌前病变；

2、有胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；

3、出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、黑便、血便等症状；

4、喜食腌制、烟熏、煎烤、油炸食物（平均 3 顿 / 周）；

5、有幽门螺杆菌感染；

6、高盐饮食（平均盐摄入大于20g/天，约为3个啤酒瓶盖）；

7、吸烟（平均 ＞200 支/年）；

8、重度饮酒（平均折合酒精量 50g/ 天，饮酒量 × 酒精浓度 × 0.8= 酒精摄入量）。