饮食会诱发偏头痛吗？

饮食会诱发偏头痛吗？！

浙大一院疼痛科 冯智英

偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛是致残性疾病，会影响到患者正常的生活、娱乐和工作；严重者会造成大脑的持续性损害，可能会出现脱髓鞘性白质脑病，造成记忆力等智能方面的损害。

你知道吗？有研究发现偏头痛有20%左右是由个体特异性的不恰当饮食引起的。避免接触某些食物后，20%左右成年人的偏头痛症状会减轻，甚至消失。那么哪些食物会引起偏头痛呢？

第一类是酒精。酒精是公认的偏头痛触发因素，引发偏头痛最常见的酒类是红酒，其次是白葡萄酒、香槟和啤酒。酒精会使头部血管膨胀，进而导致头痛，也有研究认为酒精中的某些化学物质（如酪胺和组胺）可能是罪魁祸首。

第二类是冷冻食品，如冰淇淋。冰淇淋头痛俗称“脑冻结”、“冷刺激头痛”，学名叫做“蝶腭神经节神经痛”。这种头痛一般在吃冰食后几秒钟就会出现，疼痛会在30-60秒内达到顶峰。缓慢进食冰冷食物是预防冰淇淋头痛最好的方法，比如可以先将冰食放嘴里含一含再吞下，这样可以有效预防头痛的发生。

第三类是含亚硝酸盐的食物。由于现代生活节奏的加快，很多职场人士常吃的方便面、卤肉、火腿等方便食品中都含有可保鲜防腐剂、亚硝酸等，而这很可能诱发偏头痛。

第四类是含酪氨的食物。有多达30%的偏头痛患者，对一种名叫酪氨的氨基酸敏感。酪氨存在于很多食物中，如奶酪、酸奶、熟透的香蕉、豆类、发酵的干腊肠、熏鱼、熏肉、经酵母发酵的新鲜焙烤食物等。

第五类是巧克力。巧克力中含有一种叫苯乙胺的神经递质，它能引起血清素的释放，从而导致脑血管收缩，诱发头痛。另外，上一期我们提到，多达30%的偏头痛患者对酪胺敏感，而恰恰巧克力中含有大量酪胺。

第六类是含阿斯巴甜的食物。阿斯巴甜被广泛应用于食物、药剂等的加工中，如各种饮料、无糖产品、口香糖、营养素补充剂等。然而这些人工甜味剂对偏头痛患者却并不友好，阿斯巴甜会过度刺激或干扰神经末梢，引发偏头痛。

第七类是含谷氨酸钠的食物。鸡精、味精等调味品中含有丰富的谷氨酸钠。人体摄入谷氨酸钠后会分解成谷氨酸，它可收缩血管，诱发或加重偏头痛。

第八类是咖啡。其实咖啡有一定止痛的功效，很多止痛药都含有咖啡因。咖啡因的止痛作用在于它能抵抗腺苷、收缩血管、减轻疼痛；另一方面，咖啡因可以促进多巴胺分泌，缓解疼痛。那么，为什么咖啡还会引起疼痛呢？这是因为长期过度摄入咖啡因，如果突然中断喝咖啡，会导致咖啡戒断性头痛。戒断症状还包括：疲劳乏力、嗜睡、注意力不集中、焦虑易怒、肌肉发僵、疼痛、恶心、呕吐等。那么，我们究竟该怎么做呢？一个最普适的准则，就是「适度」。对于大多数成年人来说，每日推荐咖啡因摄入量为210毫克左右，不超过400毫克，这样不容易出现咖啡因戒断症状量。

给偏头痛患者的饮食建议是：少食多餐、选择全谷物而不是加工谷物、瘦肉蛋白、适量多饮水，尽量少食或避免食用容易诱发偏头痛的食物。当然学会减压、放松心情，选择泡泡温水浴等放松运动可以避免头痛。规律运动，着重呼吸训练，减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床也能帮助减轻偏头痛。

最后，推荐大家务必记录头痛日记，记录您的饮食、睡眠和头痛发作，寻找您自己的偏头痛可能发作饮食诱因。