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陈重 三甲
陈重 副主任医师
广东省人民医院 内分泌科

秋冬季糖尿病患者足部如何护理?--如何预防糖尿病足

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“千里之行,始于足下”,脚对于我们每个人来说都非常重要;而糖尿病足作为糖尿病的并发症之一,患者病人数也在逐年上升(每100个糖尿病患者就有6个会患糖尿病足),一旦患上糖尿病足,患者的生活质量会受到很大的影响,严重的可能会面临截肢。

特别是12月将至,进入秋冬季是糖尿病足的高发季节;首先是由于天气转冷后,糖尿病患者的足部皮肤表面血管收缩,可能导致血管病变程度加重,更易引起足部皮肤溃疡。对于糖尿病患者来说,脚上一个很微小的伤口也可能诱发感染,并形成难愈的溃疡,严重的将不得不截肢。其次,冬季为了御寒,很多人喜欢把双脚放在热水袋上取暖入眠。对于糖尿病患者来说,这是十分危险的,可能一觉醒来,脚背上大部分皮肤已经被烫伤。因为糖尿病患者大多伴有不同程度的神经病变,对温度的感知下降,即使热水袋温度很高,他们也并不会感觉到很烫,直到被烫伤才意识到问题的严重性。

但是糖友们也不用太担心,只要护理得当,糖尿病足还是可防可控的。今天我来跟大家聊聊糖尿病患者的足部在秋冬季如何护理。



秋冬季糖尿病患者的足部如何护理

一、每日检查自己的脚

糖友每天要检查双脚是否有伤口、溃疡、水泡、红肿以及老茧等,尤其是经常受到鞋子挤压的部位要认真检查。对于末梢神经感觉障碍和血液循环障碍的患者更加需要注意。不能弯腰或者无法将脚拉近观察的患者,可以使用镜子观察。如果自己不能检查清楚,可以找家人帮忙;另外还要检查足趾缝,足底有无足癣,鸡眼,胼胝,如果有,不要自行处理,需要及时去医院治疗。

二、注意足部的保暖

秋冬后糖友要更加注意足部的保暖,可采用恰当的取暖方法,如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等,但切忌用热水袋或照红外线灯,因糖尿病患者末梢神经损害,足部的感觉迟钝,容易烫伤或灼伤,烫伤一点也会发展至足部感染坏死,因此要格外注意。

三、注意足部清洁,保持皮肤润滑

每日用温水洗脚,洗脚前用手先试水温,洗脚水温度应低于40℃(38℃为宜),水太热容易烫伤皮肤,水太冷又不利于血液循环;洗脚时间不要过长,15分钟为宜,洗脚后应仔细轻柔擦干,特别是脚趾之间,切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤,应该使用润滑油或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。

间。

四、定期细心修剪趾甲

趾甲过长易折裂而伤及甲周组织应及时修剪,剪趾甲方法不当也易伤及甲周组织而出现感染。修剪趾甲应在洗脚后进行,此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。使用指甲刀应横向直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟;切勿将脚趾甲剪得太短,以免损伤甲沟造成继发感染,一般剪到与趾尖同一水平即可。

五、选择合适的鞋袜

选择宽松透气性好的鞋子和袜子,袜口不能太紧,不然会影响脚血液循环。最好选择透气性好、吸水性好的纯羊毛或棉织品袜子,不宜穿尼龙丝袜。鞋子和袜子要经常更换,每次穿鞋前先仔细检查,看看鞋中有没有钉子或砂子,以免导致脚部溃疡。

六、戒烟

长期吸烟的糖友容易患上糖尿病足,这主要是因为烟草中的尼古丁会导致血管收缩痉挛,容易造成足部缺血、缺氧,是糖尿病足的重要诱发因素,因此为了预防和治疗糖尿病足,必须戒烟。

烟。

七、控制好血糖、血压和血脂

糖友们不仅要控制好血糖,其实血压和血脂也不能忽视。慢性高血糖会导致微血管并发症出现,高血压会加重周围动脉病变,血脂异常可引起糖尿病血管病变。综合管理达到理想目标可以有效降低糖尿病足的风险

糖尿病患者的足部运动康复

糖友应该长期坚持适宜、有规律的运动锻炼,有利于降低血糖、促进血液循环、改善下肢血液供应,预防足溃疡。因此大家可以根据自身情况,选择一些适合自己的户外或者室内运动来促进下肢血液循环,可以预防患糖尿病足并且防止病情进一步加重。

室外运动

适合糖尿病患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳、乒乓球等。运动量要注意循序渐进,对于年轻的糖友,在餐后的0.5-1小时是进行运动的最佳时间,这时候最有利于降低血糖,运动频率可每天1次,或者一周4-5次,每次运动时间30-60分钟,以不疲劳为度;对于年纪稍大的糖友,建议选择运动量相对小的运动,比如:快步走和太极,并且运动频率可以改为每天的3餐后半小时运动30-40分钟,更加有利于糖尿病足的预防和治疗,具体的运动方式需要根据糖友自身情况特别是心脏情况综合考虑。

室内运动

室内可以做一些仰卧抬腿、活动脚踝,踮脚等活动进行康复。

1.仰卧抬腿

仰卧位,双腿上举,与床面呈60-90度,停留1到2分钟,至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下;

2.活动脚踝

仰卧位或坐位,伸直膝关节,缓慢将踝关节往上、下、左、右四个方向活动,反复20-30次;

3.踮脚

站立位,双手自然垂于身体两侧,缓慢踮起脚,用脚趾紧紧抓住地面,保持3-5秒后,将脚跟缓慢放回地面,反复20-30次;

温馨提示

对于目前没有患糖尿病足的糖友们,特别是糖尿病史在5年以上或者长期血糖控制不佳的,建议应主动定期到医院进行下肢及足部检查,对下肢并发症进行早期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,尽早避免糖尿病足溃疡的发生。



陈重
陈重 副主任医师
广东省人民医院 内分泌科