疫情防控新形势下的呼吸道病毒高发季，如何辨别新冠病毒、流感和其他病毒感染？如何居家护理？

冬季是呼吸道病毒感染的高发季节，常见的呼吸道病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、人冠状病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等。这些病毒引起的疾病轻重不一，与感染者的自身免疫力及病毒的特点有关，可引起普通感冒、流行性感冒、支气管炎甚至肺炎；而症状又往往相似，在感染初期很难鉴别。在新冠疫情防控新形势下，如何居家护理，如何避免重症感染？

一、如何辨别孩子是普通感冒还是流感？或是新冠病毒感染？

许多呼吸道病毒感染都有相似的症状如发热、咳嗽、咽痛、流涕等，有时可能很难区分。

Ÿ 新冠感染的症状包括包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、咽痛、头痛、呕吐/腹泻或味觉/嗅觉丧失，症状于感染后2至14天出现。

Ÿ 流感症状包括发热、咳嗽、乏力、鼻塞、呼吸困难、咽痛、头痛。症状在接触流感病人后约1至4天出现。流感病毒感染可能会引起肺炎。

Ÿ RSV感染会引起发热、咳嗽、乏力、鼻塞、呼吸困难、喷嚏、气促、鼻翼煽动、三凹征、点头呼吸、喘息和呻吟、食欲减低。RSV的症状通常在感染后第3~5天最严重，持续约5~7天。冬春季是RSV感染的高发季节，该病毒感染主要发生于2岁以下的婴幼儿，感染会导致感冒、毛细支气管炎或肺炎，小于3月、早产及合并心肺疾病、免疫低下等是发生严重毛细支气管炎或肺炎的高危因素。

Ÿ 普通感染的症状包括发热、咳嗽、乏力、鼻塞、咽痛、喷嚏。感冒是由多种病毒引起的上呼吸道感染，几种常见的感冒病毒包括鼻病毒、腺病毒、人冠状病毒、人副流感病毒、人偏肺病毒和RSV。健康的孩子一年大约感冒6次。

不同病毒感染有相对特异的表现，可以帮助大家做初步的判断，如新冠病毒感染可能会有味觉/嗅觉的丧失，有些会有头痛、肌肉酸痛表现，较少有喷嚏。流感病毒感染会有头痛、食欲减低、肌肉酸痛等不适。另外，如果发病前有相关的感染病人接触史则比较容易确定感染。

二、孩子可能会同时患多种疾病吗？

答案是肯定的。一个人可能同时感染新冠病毒和流感，或者同时合并肺炎支原体的感染，同时出现两种病原感染的症状，可能会发展为肺炎。普通感冒也可能会导致其他并发症如中耳炎或者鼻窦炎。可以根据孩子的一般情况、症状来初步判断，明确诊断需进行相应的病毒检测。

三、孩子出现呼吸道症状如何居家护理？

病毒性的呼吸道感染治疗主要是对症治疗。

Ÿ 发热：是最常见的症状，孩子如果出现发热，可相应的退热对症处理。低热是可以选用物理降温如采用温水外敷儿童额头，或适当时间的温水浴，或减少穿着的衣物。2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用药物退热。2月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚；6个月以上儿童可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。2月龄以下宝宝发热禁用任何解热镇痛药。

Ÿ 鼻塞流涕：鼻塞流涕症状明显时可选用生理盐水喷鼻，对于6岁以上、严重鼻塞的孩子可以短期使用非处方类感冒药。

Ÿ 咳嗽：对于咳嗽咳痰明显的孩子，可以止咳化痰药物缓解症状，不建议使用镇咳药物。

Ÿ 喘息：伴有喘息的孩子可以使用雾化来缓解症状，但如果出现急性喉炎表现如“空空”样咳嗽、喉鸣音明显，或出现呼吸困难等严重表现，需及时就医。

四、出现哪些症状需要马上就医？

居家护理观察期间要密切观察孩子的一般情况、精神反应和其他症状，如有以下情况需及时就医：

Ÿ 发热超过40℃、2月龄以下婴儿发热超过38℃、39.5℃以上超过24小时均建议就医，明确有无严重细菌感染。

Ÿ 如果出现呼吸增快、鼻翼煽动、喘息和呻吟，建议及时就医。

Ÿ 观察呼吸情况，如有气促、呼吸困难、三凹征，建议立即就医。

Ÿ 观察一般情况，如有精神状态差、嗜睡等，建议立即就医。

Ÿ 如有胃纳减少、呕吐超过24小时、脱水和血便等情况，也建议就医。

五、如何避免病毒感染及避免重症感染？

首先，疫苗接种是预防流感、新冠病毒和其他疫苗可预防病毒引起严重疾病的有效工具。疫苗可以预防流感引起的重症肺炎、新冠病毒感染继发的多系统炎症反应综合征等严重并发症，减少其他病毒感染的住院率。推荐6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗，最好在10月底之前给孩子接种疫苗，以在流感季节保护他们，对于不能接种流感疫苗的小婴儿，建议看护人和家庭成员接种，可有效减少感染的风险。新冠病毒疫苗建议3岁以上儿童接种。目前还没有针对RSV或普通感冒的疫苗。对于RSV，一些有严重问题风险的婴儿可以注射帕利珠单抗，可以保护早产、有先天性心脏病或者系统较弱的婴儿。

还有一些其他措施可以帮助阻止病毒传播，减少孩子的感染风险。首先就是在公共场所要注意戴好口罩，注意手卫生，另外要让孩子们学会在咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻（然后立即将纸巾放入垃桶）。

如果家中有人感染了新冠，尽量与孩子隔离，包括单独房间、使用的单独的餐具、家中有宠物的，不要与宠物接触，消毒感染者接触的物体表面等。

希望大家注意防护，保护好孩子，平稳度过病毒流行季节。