新冠病毒感染的垂体-肾上腺疾病患者如何调整治疗方案？

糖皮质激素是我们正常人体生长、发育、抗炎、调节免疫、抗应激反应等的重要激素。在发热、手术、创伤、急危重疾病状态下，我们机体大量分泌糖皮质激素，帮助我们机体抵抗外界不利因素，降低疾病对我们身体的不利影响。

糖皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控，当我们存在垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体炎等下丘脑-垂体疾病，或垂体行手术治疗后，以及存在各种原因导致的原发性肾上腺皮质功能减退时，我们机体正常分泌糖皮质激素的能力就会不同程度的下降，出现糖皮质激素分泌不足的表现，轻者表现乏力、食欲减退、抵抗力低下容易感染，重者发生恶心、呕吐、低血糖、低血压，在感染等应激状态下可能发生休克、昏迷，危及生命。

因此，对于确定因垂体-肾上腺疾病导致存在糖皮质激素分泌不足的患者，应该在医师指导下规律用药。对于存在上述疾病的患者，大部分需终身规律使用糖皮质激素，以最小剂量维持，切勿随意停药。遇到发热、感染、手术、外伤等应激状态下糖皮质激素不但不可以停止，反而需翻倍使用。少部分患者可能糖皮质激素缺乏不严重，在身体健康状态下不需要使用糖皮质激素，但当我们机体处于发热、感染、手术、外伤等应激状态下，由于激素的储备功能不足，需短期试验糖皮质激素。

新冠病毒感染可能导致我们出现发热、肺部感染，因此对于因垂体-肾上腺疾病平时使用糖皮质激素患者，一旦发生发热等情况，可自行将平时服用糖皮质激素剂量翻倍。一旦出现恶心、呕吐、高热不退、反应迟钝等情况意味着病情可能进一步加重，有诱发垂体、肾上腺危象可能，需及时就医；对于平时不需要服用糖皮质激素的垂体-肾上腺疾病患者，感染后可能存在相对糖皮质激素缺乏，因此一旦有乏力、食欲明显减退等表现，建议短期使用糖皮质激素至发热痊愈。一般推荐强的松剂量为5mg 1/日，在服药2周内的患者可以在痊愈后随时停药，但若服药超高两周，不可随意停药，需在医师指导下缓慢停用。