长期服用免疫抑制剂的肾移植病人感染新冠后的情况

今天接诊了一位肾移植的新冠感染者，这是最近碰到症状最轻的一个病人了

病人已经74岁了，因肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，又加上年龄大，因此抵抗力比普通人都差很多。

但他感染后却没有什么症状，网上流传的十大酷刑他一个都没有，甚至连发烧都没有。

但这并不代表真的没事，对于长期服用免疫抑制剂的人，新冠不一定有发热的表现，因为在药物的作用下免疫系统根本就调动不起来，表现出来的症状很轻，问题却可能很严重，这时候只有通过抽血、胸部CT等辅助检查才能够提早发现潜在的问题。

幸运的是，这是个非常重视自己健康的老人家，他每天都会坚持测量体温，他发现最近一周体温比之前有所升高，以前一般是36.5℃，最近一周升高到37.1-37.2℃，还有一点干咳。

这次迫使他大半夜来急诊室看病，是因为他感觉脉搏比以前促了，以前心率一般80多次/分，今天用血压计测量了多次心率都在100次/分以上，同时血压也高了，以前服用降压药后一般在120/70mmHg左右，今天在家反复测量几次都是150/80mmHg以上。他觉得这种情况不正常，急匆匆的来到医院看病。

到医院检查后，果然还是发现了点问题，胸部CT显示肺部已经有炎症了，抽血检查也发现了高血钾。

幸亏老人家能够在发现一点小变化时及早来医院，在肺炎漏出一点小苗头的时候就发现了，尽早治疗才能避免后面发展成大问题。

后面我才得知，这个老人家肾移植已经有30年了，一直都保持比较好的状态，肌酐完全正常，从来没有出现过严重的感染的情况。在肾移植状态下能维持这么好的健康状态，一定是有原因。通过新冠感染，就能看出来他对自己的身体非常的了解，坚持检测体温、血压和心率，这些都是非常重要的生命体征，一旦发现有异常及时来医院检查，在疾病早期尽快处理，才能避免很多大麻烦。

最近接诊新冠重症的病人太多，很多老人送到医院时已经心跳呼吸骤停了，根本无法抢救。还有一些即使进了ICU，也是九死一生。作为一线的医生，面对这么多的死亡和重症，我们觉得很无力又无奈，他们来得太迟了，只要能稍微早两天来也许结局就不一样。

再次提醒大家，有基础疾病的老人家，免疫抑制状态的患者，症状几天不好转或精神状态不对，就应该尽早到医院，等到出现呼吸困难、低血氧或精神状态很差时，再到医院就可能已经晚了。