脊柱转移瘤稳定手术的必要性和选择的认识

一、首先，脊柱转移瘤可诊、可治。随着肿瘤诊治水平的不断提高，靶向等精准治疗的临床获益，无论脊柱转移，还是长骨与骨盆转移，大多数患者都有机会获得好的疗效和很高的生活质量！

二、脊柱转移瘤的主要治疗手段首选不是外科手术干预，而是全身治疗和放射治疗。目前确诊骨转移后，靶向在内的内科治疗、放射治疗、以及骨保护药物的使用，是解决骨痛、治疗骨转移强有力的手段！

三、外科在脊柱转移方面解决什么问题呢？1.上述所说，脊柱在内的骨转移，伴随有脊柱稳定性异常、或者治疗后不能恢复脊柱稳定性，就有可能需要外科手术干预。医生会通过专科的评分系统，综合症状、体征、患者的全身状况、各项相关指标做出评估，制定外科方案！

四、外科选择维持、增强脊柱稳定性的方式有：椎体骨水泥成形增强手术和脊柱内固定（前路或者后路）！1.对于单纯存在脊柱机械不稳定、没有明确的硬膜外压迫和没有神经根症状、体征的患者，可仅行脊柱稳定手术，不需要减压。2.无硬膜压迫、椎体后缘骨质完整、后部附件未受累积的患者，可选择球囊后凸成形术或椎体成形术！3.此外，肿瘤累积椎管、硬膜、附件广泛受侵的机械不稳定患者，选择减压联合内固定、内固定联合骨水泥成形等分离手术，以及杂交分离手术，进行外科干预治疗。在接受了增强稳定和内固定术后，常规放需要射治疗。

五、外科手术干预达到的目的：1.改善患者的生活质量；2.为患者进行后续的全身治疗、放疗创造更好的条件和机会；3.最大尽可能的达到长期生存；4.更为重要的，防止进一步进展出现脊髓、神经受损，导致瘫痪、大小便功能受损、以及相关截瘫并发症等。