四肢骨良性肿瘤的手术与随访

1.四肢骨良性肿瘤的治疗策略取决于肿瘤的性质与发生部位的主要功能；总体而言，部位无症状、病史较长、病变较小，且影像学提示良性倾向性大、非负重或者功能区骨，不一定选择手术！而相反的情况下，手术是必要的！手术总体原则：肿瘤切除彻底、恢复或者保持受侵部位功能为主！是否选择内固定依病灶部位、大小、负重、功能、潜在骨折风险等等因素而定。

2.随访内容主要有两方面内容：

1）.四肢良性骨肿瘤的随访主要涉及肿瘤是否复发？一般而言，四肢良性骨肿瘤手术切除或者切刮后复发率很低，但骨骼由于其特殊的支撑作用和生物学结构，有时候肉眼和X线透视难以判断手术是否切除完全？只能通过动态观察、追踪，做术前、术后的连续性对照观察。比如术区逐渐出现的透亮影、不规则间隙等，随访是变大、变小、变模糊？对照术前和手术中情况、结合年龄做出分析和判断。

2）.随访骨折？尤其是病理性骨折，无论是手术植骨内固定或者植骨未行内固定，在植骨未完全愈合或者在愈合过程中，均有发生骨折的可能与风险！所以康复和功能锻炼很重要，循序渐进、还要遵从手术专科和康复专科意见！

3.如果在随访中，出现透亮影逐渐出现虫蚀、侵蚀、扩大、甚至出现软组织肿块影、骨皮质破坏和骨膜反应等，应警惕肿瘤恶变或者合并恶性肿瘤可能。

4.在随访中出现的骨膜反应需要区别对待，之前有骨折或者病理性骨折的，手术后骨愈合过程中出现的骨膜反应无须恐慌！