影像学提示恶性骨肿瘤、为什么还要活检？

1.首先了解骨恶性肿瘤的分类：

1）.高级别中央型骨肉瘤

A：常见亚型：成骨细胞样，成软骨细胞样，成纤维细胞样；B：少见亚型：骨母细胞瘤样，软骨母细胞瘤样，硬化性，上皮样，小细胞性，软骨黏液纤维瘤样，未分化多形性肉瘤样，富于巨细胞，血管扩张型。

2）.骨旁骨肉瘤

3）.低级别中央型骨肉瘤

4）.骨膜骨肉瘤

5）.高级别表面骨肉瘤

6）.皮质内骨肉瘤

7）.继发性骨肉瘤

其中1）➕5）为高级别；4）中间级别；2）➕3）为低级别。由此，分级不一样、那治疗的方案会有差异！活检很有必要。

2.其次，活检的意义：第一、活检的首要目的是确诊，我们都知道骨肿瘤的诊断，病理是金标准，但是确诊需要临床➕影像➕病理三结合。由此，活检病理是确诊的关键环节，必不可少。第二、从上述的分型就可以看出，不一样的分型、恶性程度不一致，那治疗方案就会有差异，也就是所谓的个体化治疗。所以，活检确诊分型、给治疗提供依据。第三、很专业的、最重要一条意义，骨肉瘤行新辅助化疗、再手术、手术后辅助化疗。活检病理可作为新辅助➕手术后病理的参照依据，和坏死率评价的一个依据。第四、活检避免了过度手术和非计划再手术的发生，以及误诊和漏诊的风险！

最后，骨肿瘤的活检、尤其是恶性骨肿瘤的活检，一定是规范的、有经验的医生进行操作，避免为二次手术带来麻烦！