全身全骨髓治疗 (TBI vs TMI) 武汉协和医院引进全世界最先进的第四代TOMO

全身放射治疗（Total body irradiation，TBI），又称全身辐照，是造血干细胞移植或骨髓移植前进行的一种放射疗法。它指对人体全身进行放射治疗。全身放疗的目的是抑制患者免疫系统以避免术后产生移植排斥反应。此外，全身放疗还可以清除患者身体里残留的癌细胞。

靶向骨髓照射（TMI）是一种新型的骨髓造血干细胞移植术前预处理方，是TBI的替代疗法。TMI与传统的TBI相比，靶区剂量高剂量集中，分布均匀，正常组织保护效果显著增加，放疗后不良反应大幅降低，临床应用患者获益显著。

图1 TBI （IMRT）

图2 TMI（TOMO）

血液恶性肿瘤的治疗异常艰险和困难，病人就诊时，多数合并感染与造血功能衰退，死亡率高。骨髓移植的技术的发明改变了治疗的结局，使白血病等的治愈性极大提高。但骨髓移植前的高剂量化学治疗与TBI，往往让病患苦不堪言。放射治疗在骨髓移植技术上的进步，由Tomotherapy所发展出的TMI治疗，被认为是一种新的标靶型治疗，其目的在减少正常细胞因放射治疗时遭破坏而引发的副作用。移植前患者所接受的传统全身性放射线治疗TBI（图1红色区域），会使得许多正常器官遭受破坏,导致很大的副作用(包括:白内障、间质性肺炎、内分泌功能低下等问题)。在新技术Tomotherapy治疗下，可将放射线集中作用在主要病灶全身骨髓上（图2红色区域），同时大量减少非病灶的正常器官的放射线照射，成功杀死骨髓中的恶性癌细胞，同时大幅减低放射线的副作用，全身重要器官的放射线辐射可减少约50-80%。所以新技术带来的低副作用(低呕吐、低口腔黏膜破损)，病人在移植后血细胞就能恢复可能性明显提高，这是以往接受传统放射治疗TBI合并骨髓移植治疗中所少有的优势，由此可提高骨髓移植的成功率。