TOMO全脑全脊髓治疗（CSI）-武汉协和医院第四代TOMO

全脑全脊髓放疗（craniospinal irradiation， CSI）是针对髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤及其他具有脑脊液播散潜在可能的神经系统肿瘤进行的放射治疗。其照射范围包括全脑和全部脊髓，具有靶区长，体位固定范围大，治疗时间长，患者耐受性差等特点，对照射技术的要求非常高。由于放疗照射范围大，心、肺、胃肠道和骨髓等均在放射野内，会产生一系列的不良反应，其中又以骨髓抑制最为常见，表现为白细胞、血红蛋白和血小板降低。其他不良反应还有轻度乏力、恶心呕吐和头痛等。

目前在用的技术基本上有2种：第一，在常规加速器用适形或调强照射野进行分段照射，疗程中需要多次摆位。同时为避免衔接处可能出现的剂量过低、过高剂量点，疗程中要数次改变分段射野的衔接位置。该技术费时费力，对摆位的要求也较高。

第二是Tomotherapy。Tomotherapy相较于传统医用直线加速器治疗原理上的优势在全脑全脊髓治疗方面有着得天独厚地展示。由于传统医用直线加速器在射野纵向长度上的限制，导致在治疗中需要多个射野衔接照射。Tomo-therapy解决了传统医用直线加速器在照射野衔接方面的劣势，其治疗的最大长度达160 cm，使得全脑全脊髓的放疗仅需一次摆位，不再需要分段治疗，也无需考虑射野衔接问题。它还具有高度的调强能力，能达到适形度高且均匀性好的靶区剂量分布和较低的危及器官受量，特别是对于儿童病患治疗方面充分保护人体的重要组织一一脊髓晶体等的受照，使得其避免遭受高剂量照射。同时相对应的避免在照射区域形成低剂量区，减少传统医用直线加速器在接野区域与眼后区域的低剂量，从而减少低剂量区域复发的可能性。