1例儿童弥漫性桥脑胶质瘤成功病例

2020年一天，诊室里出现了一对焦虑的父母。妈妈着急的说平时活泼好动，聪明伶俐的儿子，最近出现嘴角流涎，吃饭也有困难，走路经常摔跤，眼睛看东西不清楚。这种现象还在逐渐加重。于是带小乐到医院来就诊。根据经验判断，小乐极可能是脑袋里出现了问题。于是给孩子进行了头颅MRI检查。检查结果出来后显示：桥脑占位，脑干胶质瘤可能（下图红色线圈显示肿瘤所在位置）。医生和家长最不愿意的结果还是发生了。接下来小乐需要最快接受治疗。对于儿童肿瘤的治疗，时间就是生命。

于是快速转入神经外科，给小乐进行了脑干肿瘤的活检术。手术后病理：H3K27M+,脑干弥漫性中线胶质瘤（WHO IV级）。

脑干弥漫性中线胶质瘤位置深，手术困难，对化疗总体疗效不佳，疗效不一致；同步放化疗序贯化疗是脑干弥漫性中线胶质瘤的标准治疗方案，可以缓解症状，延长生存时间。脑干弥漫性中线胶质瘤若不加放疗，中位生存4个月左右。H3K27M是儿童胶质瘤中最常见的组蛋白突变，此蛋白阳性预示预后较差。

根据国际最先进的治疗理念，为小乐指定了与国际治疗接轨的方案，同步放化疗序贯化疗（基于ANCS0126临床研究）。在接下来的几个月时间里，小乐完成了30次放疗（下图可见放疗区域）。且同时口服替莫唑胺。放疗结束后继续进行了6个疗程的化疗。

同步放化疗后完成后MRI显示脑内肿瘤大部分已经消除了（下图），小乐的症状已经完全消除了。除了食欲依然不好以外，其他已经像正常孩子一样了，和爸爸妈妈也有说有笑。家长对治疗也有了信心。

紧接着，小乐又以坚强乐观的态度完成了6个周期的化疗，化疗结束后修整半年后，小乐回到学校，开始了新生活。