不容忽视—如何筛查抑郁后认知障碍

相信大家在网络上经常听到“我自闭了”、“我emo了”等网络流行语，以此来调侃本人负面或消极的情绪。但是，长期的自闭、心情低落、兴致不高就不是情绪问题了，很有可能是患上抑郁症了......

抑郁症临床表现多样。常见的症状主要包括情感症状、躯体症状和认知症状。其中，认知症状主要表现为执行功能、注意力、记忆力、信息加工速度等方面的功能受损，是影响功能转归的重要因素^[1]。而对于老年期抑郁障碍患者，认知功能损害更是其常见的症状之一。认知功能损害常常与老年期抑郁障碍共存，即使抑郁症状改善之后认知损害仍会存在较长的时间^[2]。那么如何筛查抑郁后认知障碍呢？

一、老年认知障碍筛查量表：

老年认知障碍筛查量表涵盖时间定向、地点定向、即刻记忆、延迟记忆、计算、命名、复述、言语流畅性、抽象思维、注意力、视空间结构11个认知域,总分20分。该量表适合于门诊或住院老年患者的认知障碍筛查^[3]。

二、老年认知障碍全面评估自评量表

老年认知障碍全面评估自评量表向受检者或知情者询问以下6个问题：①是否记得自己的住址和电话号码? ②是否经常会忘记与他人的约定?③是否经常到处找自己的东西?④是否记得现在是哪一年? 几月份?⑤学习新手机或家用电器使用方法时是否会有困难?⑥兴趣/爱好是否有减少?

完成评估大约需3min，总分6分。该量表适合于门诊或住院老年患者的认知功能自评^[3]。

三、老年认知障碍全面评估他评量表：

老年认知障碍全面评估他评量表涵盖时间定向、地点定向、即刻记忆、延迟记忆、计算、注意力、复述、命名、语言理解、言语流畅性、抽象思维、视空间结构12个认知域，总分30分。该量表适合于门诊或住院老年患者的认知功能全面评估^[3]。

此外，国内外权威指南均强调，抑郁症治疗的目标是获得临床治愈，改善功能损害，提高生活质量^[1]。而改善认知功能损害的药物有很多，包括促智药如奥拉西坦，可有效改善MoCA、MMSE及ADL量表评分^[4]、麦角生物碱类制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂等^[5]。因此，抑郁后认知障碍患者可在遵医嘱的情况下进行服用。

参考文献：

[1] 中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组. 抑郁症认知症状评估与干预专家共识[J]. 中华精神科杂志,2020,53(5):369-376.

[2] 中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识[J]. 中华精神科杂志,2017,50( 5 ): 329-334.

[3] 倪秀石,吴方,宋娟,等.老年人认知障碍评估中国专家共识（2022）[J].中华老年医学杂志,2022,41（12）:1430-1440.

[4] 中国老年医学学会,中国老年医学学会高血压分会,中国老年医学学会认知障碍分会,等. 老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识(2021版)[J]. 中国心血管杂志,2021,26(2):101-111.

[5] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(五):轻度认知障碍的诊断与治疗[J]. 中华医学杂志,2018,98(17):1294-1301.