肩袖损伤

肩袖损伤的患者最典型的症状是肩关节前外侧疼痛，背手痛（也就是向后背手或后伸手时疼痛），后续逐渐发展为夜间疼痛并影响夜间睡眠。很多患者自认为自己的肩部疼痛患的是肩周炎，又常听人说得了肩周炎，疼痛忍忍，多锻炼锻炼就好了，但感觉自己的肩部疼痛怎么就越练疼痛越重，这种情况通常根本不是肩周炎，而是一个听起来名字陌生的病症——肩袖损伤。肩袖损伤和老百姓常说的肩周炎是完全不同的两种疾病。

肩袖损伤是怎么一回事儿呢？通俗的说，就是包绕在肩关节外面的肌腱受伤了，通过肩关节磁共振检查就可以明确是哪个肌腱受伤，从而做出准确诊断；而肩周炎又称为“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，虽然也表现为肩关节周围疼痛，但更主要的表现是肩关节在各个方向的主动和被动活动度都降低，就像关节被冻住一样，但影像学检查却没有明显异常的损伤。由此可见，这两种疾病迥然不同，可以通过对应的检查做出清晰的判断，但却极易被患者忽略及时就诊筛查分辨被笼统的归属为“肩周炎”而错误对待！同时，又因为这两种病在治疗手段和恢复上具有较大差异，如一律将肩部疼痛都归结为肩周炎去试图通过运动达到康复的目的，则其中没有被分辨出的肩袖损伤患者则会因此延误诊断和合理治疗，最终影响疗效，严重影响患者的生活质量。

从发病原因上来看，肩袖损伤常见病因有：1、急性损伤，即肩关节受到外伤时出现的肩关节周围肌腱的损伤，如肌腱撕裂；2、慢性退变，这种损伤最常见，肩关节退变、劳损、骨质增生导致肌腱反复磨损损伤。

肩袖损伤的治疗方法

1、对于肩袖损伤小，早期就判断出肩袖损伤的患者口服药物减轻疼痛后，充分休息，避免用力，一段时间后即可自愈。

2、如果口服药物效果不好，肩关节被动的活动度没有变小的话，可以进行注射治疗（主动活动是指主动抬肩的高度，正常时上肢能上举并贴至同侧耳部，肩袖损伤时因疼痛可能不能主动活动到此高度，但在别人帮助下也能缓慢活动贴到同侧耳部，此种情况表明被动活动的范围仍属正常）。患者常常顾虑注射治疗似乎是“打封闭”，很显然是混淆了概念。以前所谓痛点的局部注射，因精准度不能保障，因此只能在安全范围内通过增加药液总量来提高疗效；而随着现今医学的发展，目前注射治疗可通过磁共振检查明确损伤的部位后，在B超的引导下精准地将药液注射至损伤的病处，药量仅需原剂量的1/3-1/4，但治疗效果却显而易见的好，其安全性也大大提高。

3、若肩袖损伤在急性期不能得到及时正确诊断和治疗，一旦拖延变成慢性肩袖损伤（超过3个月的疼痛）且肩关节活动也有限制时，此时治疗就增加了难度和恢复的时间，此时的治疗方案就必须首先进行肩关节的松解治疗，恢复肩关节的活动度，然后再进行消炎镇痛治疗，后续康复锻炼的时间需要延长。

4、少数情况下若肩袖损伤程度重、撕裂范围大可及时接受手术治疗，修补损伤。

综上可知，肩关节疼痛症状一旦出现，早期就应尽早就医明确诊断结果，手段并不繁琐，通过肩关节磁共振检查即可明确是否肩袖损伤，同时还可判断出肩袖损伤的程度，为后续治疗方案提供依据。