发现乳腺结节要怎么办？

1.什么是乳腺结节？

结节是一个比较普遍的说法。临床上习惯将较小的肿块都称为结节，可发生于很多部位，常见的有乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节等。乳房内可触及或影像检查发现的异常占位，在没有定性诊断前可统称为乳腺结节（或乳房肿块）。本文主要指女性乳腺结节。乳房正常的生理状况以及良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。也就是说，乳腺结节只是检查发现的一个体征，而非疾病的确切诊断。大家需要了解的是：

（1）乳腺结节不是诊断的疾病名称，而是对乳腺占位的一种体征描述

（2）多为良性病变，少数为恶性病变

（3）不是所有人的乳腺结节都可触及。

2.乳腺结节如何发现

现代社会，女性的乳房疾病越来越多见。有的人自觉乳房胀痛或自己触及肿块，有的人虽无不适症状，但常规体检或乳房体检提示乳腺有结节。一般情况下，在临床诊断发现过程中，第一是自己本身出现症状和感觉，第二是乳腺触诊；第三是影像检查：B超（彩超）检查、钼靶检查、核磁共振（MRI）等发现，再经过评估通过活检穿刺或手术病理切片的方式明确诊断。

3.乳腺结节如何分级?

我们通常在体检报告上能看到的就是乳腺结节的大小、位置、形态等描述，以及大多数报告都会提示乳腺结节属于哪个分级，现在通常采用分级是美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”分级，也就是BI-RADS分级标准，乳腺结节由0级到6级进行分级，诊断后判定为0级的患者，则需要二次诊断，具体为:

1级乳腺结节者表明乳腺部位未见异常。

2级代表良性乳腺结节。超声医生对于此项诊断结果，应推断其恶变风险。

3级属于良性结节，超声医生需结合检查结果归纳此类患者的普遍规律。

4级表示乳腺部位存在异常现象，此时不能完全排除

恶性结节，超声医生需搭配活检结果确定结节良、恶性。

4a级表明低度恶性结节可能性。

4b级为中度恶性结节可能性。

4c级是高度恶性乳腺结节可能性。

5级代表患者属于疑似恶性乳腺结节，此时应参照活检结果确诊。

6级表明患者属于恶性乳腺结节确诊者。

在乳腺结节超声诊断中，如若患者诊断后，检查报告呈现1～3级结果，则一般代表患者多为良性乳腺结节；若为5～6级则属于高风险恶性结节；如若判定为4级乳腺结节，则代表患者此时不能完全排除恶性结节应立即借助辅助诊断手段确诊（钼靶、热图像、核磁共振MRI），杜绝误诊。

4.发现乳腺结节怎么办？

如果发现乳腺结节，首先不必过度恐慌和担心，临床上大多数乳腺结节为良性病变。发现乳腺结节后应该及时到专科就诊，根据专业医师的判断决定进一步的治疗方案。有些乳腺结节可以定期随访观察，有些乳腺结节需要应用药物治疗，有些乳腺结节需要穿刺活检，还有些需要手术治疗，可以参考以下几个方面：

1.原则上若结节直径超过1厘米并分级≥4级，建议专科评估进行微创手术治疗或穿刺活检。

2.对于持续存在的单发结节，且边界不清或血流丰富，质地较硬，可考虑行手术或穿刺活检进行病理检查，以明确诊断，以防遗漏诊断乳腺癌而延误治疗。

3.对于随访过程中持续增大的结节，即使考虑为良性病变，也建议手术治疗。

4.对于选择先穿刺病理报告的特殊病变，如导管小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等，由于不能排除恶性病变，需要再次活检。

5.对于临床上难以鉴别诊断的乳腺结节，也建议手术活检。

6.对于多发性小结节，一般无须特殊处理。但需要定期观察结节的变化，必要时可行穿刺活检或手术。

5.乳腺结节就诊流程