甲流来袭，这份防治指南家长请收好！

孩子又生病了！

2023年春天

流感进入高发期

多地检测70%以上均为甲型流感

多个学校因为甲流而停课

家长们也很无奈：

“孩子幼儿园，一半以上全部发烧请假在家”

“家里老人又被传染住院了，现在我也在咳嗽”

“孩子早上说嗓子疼，下午就发高烧了，家里4个人全都感染”……

目前各医院因流感爆发人满为患，为全力保障患儿的就诊，西安国际医学中心医院日间门诊、夜间急诊增派儿科医生出诊，尽量减少患者的等待、减轻家长的焦虑。

但孩子中招了怎么办？

日常生活中又该怎么预防？

一起听听儿童内一科主任田恬怎么说！

01

甲流就是感冒吗？

答：流感和感冒是不同的两种疾病。

甲流都有什么症状？

• 发烧：起病急，一般会烧 3～4 天，体温可高达 38.9～40℃，可能有怕冷和寒战的表现。
• 喉咙不舒服：大孩子会说喉咙干、痒、痛，而小孩子可能表现为比较哭闹或者怕吃东西，尤其是固体类食物。
• 鼻塞打喷嚏：打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等。小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。
• 咳嗽：大多是阵发性的，不是咳个不停。每次咳嗽可能不是很多声，但会比较频繁，大多是干咳。
• 其他不适：大孩子可能会说头痛、全身肌肉酸痛、乏力。小孩子则容易表现为哭闹、粘人。小婴儿患流感后，更容易合并肺炎、脓毒血症，表现为嗜睡、拒奶、少哭、少动等。

需提醒的是：孩子不仅是流感的易感人群，也是重症流感的高危人群，年龄＜5岁的孩子（尤其是年龄＜2岁）较易发展成重症。而存在基础疾病的孩子，如哮喘、肾病、恶性肿瘤、免疫功能低下、肥胖等，也是易患流感并且容易出现严重并发症（流感肺炎、流感相关呼吸窘迫综合征、流感脑炎及中毒性脑病等）的高危人群。

诊断流感之后，出现以下一项或多项表现者，家长需要提高警惕，积极就医：

1) 持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰，血痰或胸痛。

2) 呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀。

3) 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

4) 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

5) 合并肺炎。

6) 原有基础疾病加重。

03

甲流如何检测？

目前多采用流感病毒抗原快速检测法，也就是胶体金法。胶体金法检测特异性较高，敏感性略有不足，也就是说如果测出来是阳性，那就肯定是中招了，如果测出来阴性，仍需要医生根据患儿的流行病学史（是否在流感流行区域、是否与流感患者密切接触等）、症状、查体及血常规结果综合判断，因此仍有部分患儿虽然流感抗原结果阴性，但是仍需考虑罹患流感。

第二种检测方法为流感的核酸检测，核酸检测比较准确。我院开展了上呼吸道多种病原体二代测序检测，敏感性及特异性均很高，已经诊断出多例流感抗原阴性漏诊流感的病例。现我院门诊筛查仍选用胶体金法，优点为快速、价格较为低廉；对怀疑流感，诊断不明确或者疾病较重者需要住院者，可进行上呼吸道流感核酸检测，优点为结果准确，缺点为价格稍高、出报告时间需要2天左右。建议门诊就诊患者，首选胶体金法测流感抗原。

04

甲流怎么治疗？

l抗病毒治疗

发热早期（48小时之内）可口服磷酸奥司他韦，一般服用5天，越早服用效果越好。如果症状显著且发热大于48小时才诊断流感，口服该药仍然有效。部分患儿口服该药可能会出现呕吐的不良反应，如患儿呕吐严重，不能口服，或患儿病情较重，也可考虑静脉应用帕拉米韦抗病毒治疗。

近期因为疾病的爆发流行，奥司他韦可能存在难以购买的问题，也可以考虑使用干扰素注射剂进行雾化，或者干扰素喷剂喷嗓治疗。

l对症支持治疗

高热症状明显的患儿给予退烧药物，如美林（布洛芬）、泰诺林（对乙酰氨基酚），咳嗽、流涕明显可给予对症止咳药物，也可根据患儿症状服用一些中成药。此外，家长不要因为着急而盲目乱用抗生素，流感是病毒感染，抗生素治疗无效，但是如果医生判断合并细菌感染时，可遵医嘱应用抗生素治疗。

05

如何护理甲流宝宝？

• 注意休息：让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。这里需要特别提醒一些学龄期孩子的家长，孩子患病后要休息、休息、再休息！不要带病继续上课和写作业，以免病情加重和传染给其他孩子。
• 注意饮食：应根据孩子食欲及消化能力不同，给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大，应鼓励孩子多饮水，可以喝口服补液盐，防止脱水。
• 定时通风、佩戴口罩、注意隔离、及时洗手。

06

什么时候能上学？

有的孩子烧刚退，家长就想让孩子去上学，怕耽误学习，那什么时候才能去上学呢？明确诊断甲流的患儿，体温正常、流感样症状至少消失48小时后可以解除隔离。所以孩子烧刚退，还有咳嗽、咽痛、流涕症状时，还需注意休息，别急着冲到学校......

如果担心孩子因为流感耽误学业，最好每年按时接种流感疫苗。