如何进行营养风险筛查？

术前营养风险筛查可发现存在营养风险的患者，并使这些患者通过术前营养干预获益。

营养评估方法通常从人体测量学指标、实验室指标和综合性评价法３个方面评估患者的营养状况。

• 人体测量学指标包括体重指数（BMI）、臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、机体组成测定等。
• 实验室指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。
• 综合评价法在临床应用广泛，临床中常用的是营养风险筛查法 （Nutritional Risk Screening 2002, NRS 2002）。NRS 2002被欧洲国家推荐为住院患者营养风险评估的首选工具，美国和中国等多个学会也认同其作用。

NRS 2002对营养受损状况（包括体重指数和术前１周食物摄入量）、疾病严重程度分别进行评分，各 计 ０～３ 分；并对年龄进行评分（年龄＜７０ 岁为 ０ 分， 年龄≥７０ 岁为 １ 分），最高分为 ７ 分。

• 总评分≥３分 者为存在营养风险，要求制订营养支持计划。
• 总评分＜３分者为无营养风险，暂不需进行临床营养支持，但后续需定时进行营养筛查。

目前，尚无一种营养筛查和评定方法可以全面评估各类患者的营养状况，建议同时使用人体测量学指标、实验室指标及综合评价法来评估患者是否合并营养不良。