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侯磊 三甲
侯磊 主任医师
北京妇产医院 产科

孕期DHA的补充

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文章摘要:DHA和EPA是两种长链多不饱和脂肪酸,主要来自鱼类或海产品。本文介绍了孕妇如何正确摄入DHA,以及如何避免汞和其他污染物的摄入。

DHA和EPA是两种长链多不饱和脂肪酸,主要来自鱼类或海产品。胎儿脑和视网膜正常发育需要DHA,妊娠期摄入海产品也与子女良好的认知发展有关,同时,DHA也具有抗炎效应,可降低早产风险并延长平均妊娠时间。

推荐摄入量–推荐孕妇每周摄入200-300克海产品,以达到DHA摄入目标(200-300mg/d),应注意,孕妇和备孕者应选择汞和其他污染物含量低的鱼类DHA,来源推荐摄入鱼类和其他海产品,对于无法或不愿摄入鱼类或摄入量不足的孕妇,推荐补充及摄入其他含有DHA的食物,以实现200-300mg/d的DHA摄入量。现已有许多强化DHA的食物,包括酸奶、奶和蛋。也有源自鱼油或经海藻合成的DHA补充剂。一些产前维生素也含有DHA/EPA。

建议孕妇只食用熟鱼,以避免感染可能有害的微生物,食用“寿司级”生鱼的孕妇无需担忧,这类生鱼经恰当冷冻后通常较安全,因为冷冻可消灭大多数寄生虫和细菌。鱼类可能受甲基汞等环境污染物的污染。甲基汞暴露(主要通过摄入污染鱼类)可引起严重的胎儿中枢神经系统损伤,以及较轻度的智力、运动和心理社会功能损伤。因此,美国FDA推荐孕妇或可能怀孕/正在哺乳的女性不食用任何鲨鱼、旗鱼、鲭鱼、枪鱼、橘棘鲷、方头鱼(墨西哥湾)及大眼金枪鱼(可食用其他种类的金枪鱼),因为这些鱼类含有大量汞。

日常食用的水产中,相对安全的通常为食物链底端的物种和大洋性速生鱼类,譬如海虾、牡蛎、扇贝、沙丁、鲱鱼、鱿鱼、海蟹、三文鱼、真鳕、鲳鱼等。需要控制摄入量的包括螯虾、鮟鱇、大比目鱼、鲷鱼、石首鱼(黄鱼类)、鲭鱼、马鲛、石斑鱼、银鳕鱼等,偶尔能过嘴瘾的包括鲨鱼(涉保除外)、旗鱼、大型石斑、大型金枪鱼等。银鳕鱼汞含量较高,不适合频繁食用,对于孕妇和幼儿等特殊人群应当谨慎选择。食物链底端的小型鱼、贝类、海虾比较安全,食物链顶端的大型肉食性鱼类风险较高。综合考量(排除致敏因素),对孕妇和幼儿,海虾和三文鱼或许是不错的选择,也可以选择多种低汞鱼类交替食用,进一步降低风险。

侯磊
侯磊 主任医师
北京妇产医院 产科