特应性皮炎治疗方法有哪些？该如何选择？

特应性皮炎简称AD，是一种有遗传倾向、慢性、复发性、炎症性的皮肤病。以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著的皮肤干燥、瘙痒和红斑。在病变部位，发炎皮肤的屏障功能进一步降低，敏感性增强与瘙痒带来的刺激使症状恶化，导致炎症的恶性循环。因此，AD的治疗的主要策略为缓解瘙痒、降低皮肤炎性反应，免疫抑制，消除AD诱发或恶化的因素。

特应性皮炎诊疗指南推荐阶梯治疗模式：即根据特应性皮炎严重程度，进行分级治疗。

一、 外用药物治疗

外用糖皮质激素是AD的一线疗法。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。但要注意长期大面积外用糖皮质激素可能导致皮肤和系统不良反应。故在慢慢呈亚急性状态时，应换成非激素的钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，可以有效抑制神经纤维的生长，抑制搔抓次数，有效降低患者对外物刺激的感受，成人推荐用0.1%的他克莫司软膏，儿童或薄嫩部位用0.03%的他克莫司软膏，来延缓疾病复发。

中重度或易复发患者当皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”。目前更主张使用外用调磷酸酶抑制剂进行主动维持治疗，即在易复发的原有皮损区首选每周2次外用钙调磷酸酶抑制剂，如果2周后控制不理想，皮疹有反复，仍需要更换为每周2次外用糖皮质激素，并配合全身外用润肤剂，这既能有效减少复发，又能减少外用激素累计用量。

二、 系统治疗

包括抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、JAK1抑制剂等，中重度AD患者一直饱受剧烈瘙痒和大面积皮损的折磨，缺乏安全有效的治疗方案，而系统治疗可以帮助患者带来更多的治疗机会。

三、 其他治疗

如紫外线疗法、瘙痒的治疗、抗微生物治疗、过敏特异性免疫治疗等也常用于AD临床治疗。

四、 日常管理

除常规治疗以外，AD患者的日常管理也需注意：

· 减少各类刺激，避免接触过敏原。

· 合理洗浴，去除皮肤表面污秽痂皮，降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。

· 坚持长期足量润肤剂的使用，尤其是在洗浴后立即使用，以便恢复和维持皮肤屏障功能。每天至少涂抹两次以上保湿剂；避免皮肤干燥，修复皮肤屏障，是特应性皮炎疾病管理中最基础也最重要的一步。

特应性皮炎虽然目前还不能根治，但已经像高血压、糖尿病一样可以实现长期控制，所以只要大家正确认识这个疾病，积极配合治疗，做好长期规范的有效管理，完全可以缓解甚至消除症状、减少复发，回归正常的工作和生活。