急性胰腺炎的饮食指导

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。是临床最常见的急腹症之一，表现多样化，从局部炎症反应进展至全身系统性反应，甚至发展为多脏器功能障碍或衰竭。

AP严重程度分为轻症、中重症及重症。

轻症胰腺炎是最常见的类型，无器官衰竭、局部或全身并发症，通常能在发病1周内恢复。

中重症急性胰腺炎定义为存在短暂的器官功能衰竭、局部并发症或共存疾病的加重。重症急性胰腺炎定义为存在持续性器官功能衰竭，即器宫功能袁竭＞48。局部并发症包括胰周液体

积聚，胰腺及胰周组织坏死（无菌性或感染性）。假性囊肿及包裹性坏死无菌性或感染性)。

约20%的AP患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),以胰腺坏死、广泛的胰外侵犯和脏器功能损害为主要特征，病情极为凶险，病死率可高达5%~25%。由此可见，SAP具有有起病急、进展快、并发症多、病死率高等特点。

AP的诊断需符合以下3个特征中的2个：(1)腹痛符合急性胰腺炎特征（急性持续、严重的上腹部疼痛常向背部放射)：(2)血清脂肪酶活性（或淀粉酶活性）至少＞正常值上限3倍：(3)增强CT、MR(相对较少使用)或腹部超声发现有急性胰腺炎的特征性改变。

饮食管理是在胰腺炎综合治疗方案中的具有较为重要的作用。下面主要介绍急性胰腺炎的饮食调节。

患者通过禁食阶段后，在长时间需要食用流质或半流质食物，禁止食用高脂防、高蛋白、刺激性强的食物，可以食用清淡、容易消化的食物。患者严禁暴饮暴食，忌吸烟饮酒，防止病症复发。

具体饮食指导：

(一)、好转期饮食指导：该时期指导患者食用低脂肪、高维生素、易消化的食物。先从少量、清淡、低脂流质饮食开始，如米汤、果汁、菜汤及藕粉，无不适反应后改为半流质饮食。

(二)恢复期饮食指导：该期患者病情较为稳定，疼痛消失后，可逐渐改为低脂、半流饮食，遵循少食多餐的原则。建议食用低脂防、易消化的食物，如豆浆、脱脂奶粉、素面汤、大米粥、小米衡食物等，以及鱼、虾、鸡肉及豆制品等且少吃多餐，并多食用一些富含维生素的蔬菜、水果，同时，加强患者疾病及饮食相关知识的教育。禁食肥肉、酒、辛辣刺激食物，忌油炸食物。

(三)稳定期饮食指导：仍需限制脂肪饮食，给适量蛋白质及碳水化合物。宜少油，禁肥肉、蛋黄、动物脂肪，少食动物油，多用植物油等。多食用高蛋白、营养丰富的食物，如鱼、瘦肉、蛋白及豆制品等，脂肪与盐分的摄入量必须严格控制，要求限制脂肪供给量每日控制在40~50g左右。适当食用一些脂溶性维生素，如鲜牛奶、胡萝卜、西红柿等。同时，指导患者要养成规律的饮食、生活习惯，要求患者严格控制饮食，少食多餐。

(四)、建议戒烟，禁咖啡、浓茶等刺激性饮料。宜食碱性食物，如馒头、面条等可中和胃酸，减少胃液分泌，从而减少胰液分泌。多食水果蔬菜。水果蔬菜内含有大量维生素，可供给人体所需各种维生素，维持营养平衡。

另外，特殊性胰腺炎建议如下：

(一)、胆源性胰腺炎应及早治疗胆囊结石性胆囊炎、胆总管结石等，饮食宜低脂清淡为主，禁食油腻食品。

(二)、酒精性胰腺炎必须绝对禁酒，酒精增加0s括约肌的阻力，导致胰管内压力增高，破坏胰泡。

(三)、高脂血症胰腺炎需患者长期服降脂药（如非诺贝特胶囊）。并摄入低脂清淡饮食，少吃蛋黄及动物内脏，定期监测血脂水平。

总之，急性胰腺炎应注意节制饮食，养成规律的饮食习惯。定期进行复查，戒烟禁酒，防止暴饮暴食、食用大量的高蛋白、高脂肪食物、注意劳逸结合，预防胰腺炎再次发病。