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罗雪珍 三甲
罗雪珍 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科

补充雌激素=留住青春???

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都说女人是水做的,温柔似水,貌美如花,你知道女性魅力的源泉是什么吗?没错——就是雌激素!!!雌激素在女性一生中的作用是巨大的,它主导女性第二性征的发育,调控女性体内环境的稳定,控制女性的生命周期。女性的月经、生育能力、丰满体态等均离不开雌激素。它让女性的皮下水分丰富,皮肤细嫩,头发黑亮,并拥有曲线优美、凹凸有致的身材。多项研究表明,身材、外貌完美的女性体内雌激素水平都比较高。可是当女性35岁以后,卵巢功能开始逐渐下降,雌激素分泌慢慢跟不上节奏,女性的衰老和疾病也会悄悄降临,补充雌激素是不是等于留住青春?该怎么补呢?让我们一起来了解一下雌激素的前世今生吧!

雌激素是一种类固醇激素,大多由卵巢、胎盘产生,少数由肾上腺产生,可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3),E2活性最强,对维持女性生殖功能及第二性征有重要的作用。雌激素受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑,因此雌激素的作用相当广泛:从女性的月经周期、生育能力到特有的身材特征,从毛发茂密、皮肤光泽到维持骨密度,可谓是从上至下,从头到脚,贯穿全身。

皮肤差、脂肪多=雌激素不足?该补雌激素?

说到这里,所有人包括多囊卵巢患者可能产生了这样的想法:我皮肤差,脂肪多,久久不能怀孕,而且月经第三天雌激素值也很低,所以一定是因为雌激素太少了!

错!雌激素在女性体内是一个动态变化的过程,幼女体内雌激素处于较低水平,随年龄增长,由青春期至育龄期,女性E2水平不断提高,在正常月经周期中,E2随卵巢周期性变化而波动。卵泡早期水平最低,以后逐渐上升,至排卵前达高峰,后又逐渐下降,排卵后迅速下降,然后又逐渐升高,至排卵后8日又达第二个高峰,但峰值低于第一个高峰。绝经后卵巢功能衰退,E2水平低于卵泡早期。因此通过月经第三天的性激素六项测定的确可以反映卵巢功能,但是单纯雌激素的测定值是没有意义的。

相反,对于多囊卵巢患者来说,多毛、痤疮均和雄激素升高有关,雄激素可转化为雌酮,因此,多囊患者体内存在持续分泌的雌酮和一定水平的雌二醇。所以多囊患者一般不需要补充雌激素,反而应定期补充孕激素,降低子宫内膜病变的发生率。

而对于一些患有子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等雌激素相关的疾病患者,更是应减少雌激素的摄入。此处一定又有很多疑问:什么食物里有雌激素?豆制品是不是不能吃了?

目前有研究发现:蜂王浆、高丽人参、鹿茸等所谓的高级补品中可能含雌激素,因此应避免长期服用。而蜂蜜和豆制品并不会致病,而豆制品中的异黄酮是一种弱的植物雌激素,在雌激素生理活性强的情况下,异黄酮能起抗雌激素作用,降低受雌激素激活的癌症如乳腺癌的风险,而当女性绝经时期雌激素水平降低时,异黄酮能起到替代作用,避免潮热等停经期症状发生。此外,异黄酮的抗癌特性十分突出,能阻碍癌细胞的生长和扩散,而且只对癌细胞有作用,对正常细胞并无影响。因此,子宫肌瘤、乳腺癌等激素相关性疾病患者可以放心吃豆制品,不必纠结。

什么时候该补雌激素?

常见的有绝经过渡期、绝经后、卵巢早衰或手术切除卵巢或放化疗导致卵巢功能衰竭等等这些由于各种原因引起的雌激素持续低水平患者可在医生指导下服用雌激素改善症状。此时补充雌激素就相当有意义了,可以留住青春的尾巴。但必须注意的是,由于子宫内膜对于激素的敏感性,补充雌激素的同时必须注意定期使用孕激素保护子宫内膜,避免对子宫内膜的长期持续刺激诱发子宫内膜病变!!在我们国家,普通女性人群接受激素补充治疗的仅为1%~2%。提起服用激素,很多人的反应可能是,激素吃了会胖、副作用很大、吃久了会有依赖,而且有可能致癌。但其实真正意义上,激素并没有那么可怕。在激素替代治疗前,由医生全面评估,排除禁忌症,制定个体化方案,规范化的服用激素,同时定期复查,不仅不会致癌,而且还能延缓衰老、减少骨质疏松及冠心病的发生等等。

但是如果患有如乳腺癌、孕期、血栓性疾病、肝肾功能障碍等禁忌症,绝对不能盲目服用激素,可以在日常生活中,补充一些如大豆、亚麻籽等含植物雌激素的食品,同时补充维生素D、硒、锌等微量元素,注意饮食搭配均衡。再加上规律的作息、充足的睡眠、平和的心态、适度的运动,同样也可以永葆青春!

罗雪珍
罗雪珍 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科