宫颈癌筛查的疑惑————HPV DNA检测与HPVE6/E7 mRNA检测的区别

1.它俩的检测方法不同,所代表的意义也不相同。HPV DNA检测是临床中广泛应用的检测方式之一（费用稍便宜），主要针对最常见的“高危型”HPV进行分型检测。

HPV16.18型感染，TCT阴性，仍建议阴道镜检查

通过HPVDNA检测，可以知道感染了哪种型别的HPV病毒，在后续的检查、治疗、随访的过程中，可以更好的明确这种型别是否转阴或处于持续感染状态。

2.HPV DNA检测方法敏感性高，只要有病毒的感染，通常能够被检测出来。因此，在这些HPV检测阳性的人群中，包含了大量的一过性感染，实际并没有病变的发生。而发现感染后，一定程度上增加了心理和经济负担，带来不必要的创伤性检测和治疗。

3.相比于HPV DNA检测，HPV E6/E7 mRNA的检测更侧重于体现病毒的“持续感染”。E6、E7基因是高危型HPV病毒的两个致癌基因。HPV一过性感染期间，病毒往往处于游离状态，此时E6,E7基因处于静默期，不表达或低表达mRNA。当同一型别的高危型HPV持续感染超过1年，就变成持续感染。这时候，HPV病毒就可以整合到宿主细胞基因组中，通过E6、E7过表达，转录产生E6/E7 mRNA,最终形成E6、E7癌蛋白，使p53，pRB等抑癌基因失活，从而失去其对细胞周期的调控作用，诱导细胞向癌变方向发展。

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高危型HPV持续感染，才能产生HPVE6，E7癌蛋白，使抑癌基因失活，诱导宫颈癌变

4.HPV E6E7检测阴性时，并不代表没有病毒感染。当检测阳性，常常提示已经感染了一段时间，已经引发了一些基因上的异常状况，而且很有可能在未来，这种异常的状况导致宫颈癌的发病风险更高。虽然这种检测方式对癌前病变的预测价值更高，但却无法获知HPV病毒感染的具体型别.

5.建议HPV—DNA，E6、E7两种方式结合检测。