中老年男性杀手（之四）如何进行前列腺癌术前准备？

患者在前列腺活检确诊为前列腺癌后，根据全身情况，部分患者决定行前列腺癌根治术，期望能够延长生存期、提升生活质量。大多患者都是第一次手术，心里十分紧张，不知如何准备。下面就前列腺癌的术前准备给有需要的患者朋友进行宣教。

1、做好手术前心理上的准备：根治性前列腺切除术是十分成熟的术式，特别是进入微创时代，随着达芬奇机器人的引入，操作更加精准，与既往传统的开放性根治性前列腺切除术相比，目前的手术方式视野更清晰、操作更精细、术中出血量更少、对尿控及周围重要组织结构的保护更完整、患者术后恢复更快。绝大多数的患者通过根治性前列腺切除术，可望彻底清除肿瘤，获得非常满意的远期预后。病人在手术前应该充分了解手术的必要性，通过与医生的沟通在心理上消除恐惧感，同时尽量注意休息，才会有比较好的精神状态。

2、停用抗凝药物：部分患者存在心脏支架置入史、冠状动脉搭桥史、心脏瓣膜手术史、脑梗等特殊心脑血管病史，一般建议术前1周左右需停用抗血小板药物或抗凝药物等药物，如阿司匹林、波立维、利伐沙班、氯此格雷、华法林等抗凝药，类似的三七粉、云南白药也需要停用。以免术中出血过多，增加手术的危险，术后也减少出血。患者朋友也会有疑问，这样停用会不会对心脑疾病带来影响，其实不用担心，我们医生会安排抗凝药物的桥接。

3、戒烟戒酒：建议至少提前1周开始戒烟戒酒。因为长期的吸烟对呼吸道上皮及纤毛系统存在严重的慢性损伤，故吸烟的老年患者易合并慢性阻塞性肺病和呼吸道感染。术前4-6周的戒烟，可以显著改善呼吸道功能，降低吸入性麻醉相关风险，避免术后呼吸道感染。因为饮酒可能会增加围手术期，特别是麻醉与手术相关风险。

4、锻炼提肛运动：术前4-6周可以开始提肛训练，增强盆底肌张力，有助于术后压力性尿失禁的早期康复。具体锻炼方法如下：在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌）。您可以根据自身情况可选择平卧位或站立姿势或坐位。锻炼过程中，请您尽量收紧提起上述肌肉群维持10秒，然后放松休息10秒，以上动作为1次。25次为1组，每日两组。

5、手术前一天准备：手术前一天进食流食，手术前一天下午口服磷酸钠盐等泻药，手术前一天晚上要接受灌肠治疗，以排清宿便或者清洁灌肠，因为手术后要求多日不能有大便。手术前一天晚上8点开始不吃食物，晚上10 点开始不饮水。手术前一天洗头、洗澡，因为术后一段时间无法洗澡。患者手术前夜应按照医生与护士的要求禁食、禁饮等，以免影响手术治疗的效果。

6、手术当天准备：病人手术前还应特别注意不要将假牙、项链、戒指、手表、手机等随身物品或其他金属物品带入手术室，以免影响各个部位的检测结果等。