关于胃癌的二三事

胃恶性肿瘤是指胃内任何部位，包括贲门、胃底、胃体和幽门窦4个区域，出现了恶性或癌变的细胞。根据其来源的细胞类型，可分为腺癌、淋巴瘤、类癌和平滑肌肉瘤4类。

胃结构

腺癌是目前最常见的胃癌分型，可进一步被分为肠型和弥漫型。肠型腺癌主要分布在胃窦小弯侧，而弥漫型腺癌可以发生在胃的任何部位，浸润转移导致胃壁增厚变硬，像是一个皮革袋，也就是我们平时说的“皮革胃”。

肠型/弥漫型分布

幽门螺旋杆菌（HP）可以释放毒性因子，持续损伤胃上皮细胞，破坏胃黏膜，是引起胃腺癌肠型的高危因素。肠型腺癌其他危险因素包括高亚硝酸盐及亚硝胺饮食、高盐饮食、烟熏食品以及自身免疫性胃炎、恶性贫血等。

家族史、吸烟、饮酒以及肥胖也是胃癌发生的危险因素，并且，胃癌发生风险随年龄的增大而上升。

危险因素

日常生活中，我们可以通过增加水果、蔬菜、膳食纤维以及叶酸的适量摄入，来预防胃癌的发生。

保护因素

胃癌发生的早期通常是没有症状的，即使出现了症状，也大多是不明确的，可能是上腹部不适感、食欲缺乏、消化不良，也可能是上腹部烧灼感，往往不被引起重视。

早期症状

一旦病情进展，会出现上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻。胃癌形成溃疡可以导致出血，进而引起贫血，如果血液在胃内积聚，会导致呕血。呕出的血可能是鲜血，也可能是类似咖啡的深色血液。血液出现在粪便中，则会导致黑便。

进展期症状

目前，胃癌的诊断基本是通过内镜进行，也就是放一根一端有镜头的管子到胃内，直接观察肿瘤，也可以进行活检。其他有X线上消化道钡剂造影，有助于确定是否存在溃疡等并发症，腹盆腔CT有助于判断肿瘤是否转移到临近器官和淋巴结。

胃镜

胃癌的治疗取决于分期。早期的胃癌可以通过手术根治，而对于进展期胃癌，可以进行手术、放化疗等治疗。

手术