甲旁减就怕钙化、钙沉积？这4点帮你早发现，早预防！

甲旁减患者补钙并不是多多益善，血钙高虽然暂时没有危害，但从长期来看，则可能引起异位钙化的严重后果。异位钙化必然造成正常组织的损伤破坏，如果发生在重要部位，还会引起脏器功能损害，甚至功能衰竭。所以，早发现，早防治才是最好的解决方案。

2023年5月30日晚，甲旁减科普健康号携手好大夫平台举办2023年第3场甲旁减患者教育主题公益活动--《甲旁减就怕钙化、钙沉积？这4点帮你早发现，早预防！》，本场直播聚焦于甲旁减患者关注的钙化、钙沉积相关问题，帮助患者树立正确防治预防观念，科学诊治，少走弯路。

主讲人：夏文芳/主任医师（华中科技大学同济医学院附属协和医院-内分泌科）

（直播回顾视频内容，搜索好大夫健康号：甲旁减科普健康号）

本次直播中，专家对患者提出的问题作出了解答，以下为直播部分文字片段！

甲状旁腺激素是维持血钙水平的最重要的激素，甲状旁腺减退症患者缺少了这种激素，就会引起血钙降低，引发手脚抽搐等症状。但由于目前还不能直接补充甲状旁腺激素进行治疗，只能采取补钙+补维生素D的治疗方法维持血钙。

但甲旁减患者补钙并不是多多益善，血钙高了暂时没什么危害，但从长期来看，则可能引起异位钙化的严重后果。异位钙化，就是不正常位置的钙化。正常位置的钙化，应该发生在牙齿和骨骼。牙齿与骨骼之外的组织发生了钙化，就叫做异位钙化。

甲旁减患者发生异位钙化主要影响肾脏，大脑，心脏，血管等重要部位：

● 肾脏钙化的危害：尿钙尿磷高会引起肾结石，肾脏广泛的钙化会破坏肾功能，引起慢性肾功能不全。

● 大脑钙化的危害：大脑非常精密，钙化必然影响其正常功能，假如钙化点引起异常大脑放电，就会引起癫痫。

● 心脏钙化的危害：心脏不停地跳动依靠的是内部的一套电传导系统，做心电图就是看心脏的电传导是不是正常。心脏的钙化点如果正好发生在心脏的电路上，就会发生房室传导阻滞，心肌钙化则影响心肌的收缩功能。

● 血管钙化的危害：血管钙化就会变硬失去弹性，容易狭窄、堵塞和破裂，引起脑中风，缺血性心脏病，例如冠心病，心肌梗死。

● 定期复查：在血钙水平不稳定的阶段，需要根据医生要求，一周或两周检查血钙磷，尿钙磷，稳定期每半年检测血钙、血磷和血肌酐，必要时查血甲状旁腺激素水平；每5年查一次肾脏钙化。

● 这些指标可以了解是钙化或钙沉积：

血钙、血磷、尿钙、尿磷 升高提示可能引起远期的钙化；

需要指出的是，血磷尿磷高也是钙化的原因，目前补钙治疗不能降血磷，即使血钙控制在正常范围内，由于体内缺乏PTH的调节，血磷高仍然会引起慢性钙化。

血肌酐高提示肾功能受损，超声或CT检查可以直接发现脏器钙化。

血钙的控制目标是正常偏低。血磷控制目标是不高于正常范围的高限。

1.调整血钙

根据饮食习惯，计算每日高钙食物摄入钙量，调整钙剂和活性维生素D的用量，每周复查血钙、尿钙，将血钙维持在正常低值或偏低，及时调整剂量，血钙尿钙稳定后嘱患者遵医嘱按时服药，半年复诊一次。

日常推荐推荐的高钙食物含量表

内容来源：香港卫生署

2.低磷饮食，甲旁减患者应有意识控制血磷，做好定期复查

含磷食物摄入建议如下：

四、已有钙沉积后，应该怎么办？

● 某些部位如肾结石可以手术取石，但大部分钙化没有治疗方法。

● 进一步严格控制血钙血磷，预防进一步钙化是关键。传统的补钙治疗方案的弊端在于，不论医生怎么调整剂量，都无法达到人体自身的调控精度，也无法实现动态调控。而且补钙疗法不能降低血磷，想要避免慢性钙化，激素替代治疗是更理想的治疗方法。