一根针“融化”肺部转移癌——以针为刀的消融技术

近日，收治了一位大腿恶性肿瘤切除术后1年肺部出现转移病灶的63岁女性患者。

该患者平时无特殊症状，近期，在接受肿瘤靶向治疗21天后行胸部CT检查发现肺部转移病灶。

为求进一步治疗，患者来我科就诊。复查胸部CT，发现两肺多发小结节，较1月前CT部分结节增大，符合转移瘤表现。两肺散在纤维灶。主动脉稍增宽。上腔静脉置管。生化检查白蛋白 39.7g/L↓，谷草转氨酶 65U/L↑，α-L-岩藻糖苷酶 48U/L↑，谷氨酰转肽酶 104U/L↑，提示患者肝功能不全，治疗难度加大。

结合病史和相关检查，选择为患者行CT引导下左肺穿刺消融治疗，和患者充分沟通后，患者同意进行手术。

术中，CT影像下可见转移病灶紧贴胸膜，为避免消融时的高热量损伤胸膜，选择先制造人工气胸，使得病灶与胸膜分离；消融时温度控制在120℃-200℃，消融4-6分钟即杀死病灶，过程顺利。

术后患者皮肤伤口只有针眼大小，且未出现任何疼痛不适。

术后一月复查胸部CT，患者肺部转移灶明显坏死。

术前术后对比图

医生有话说：消融术是一种微创治疗技术，有微波与射频两种形式，可以在局麻下进行，创伤小、痛苦少、恢复快，适用于高龄或有其他基础疾病的患者。同时，在超声或CT引导下，医生能在整个穿刺过程当中，直观的看到针尖（电极）的运动轨迹，实时有效的将电极置放在肿瘤的治疗位置，实现精准治疗。

肺部是全身其他部位恶性肿瘤好发的转移部位，对于肺外肿瘤控制较好，肺内仅残存少量转移病灶（一般3-5个或略多）的患者，进行消融治疗可以有效控制病情，提高生活质量。