开机挺好的，回家就难受怎么回事

开机后的最初几周，很多患者的症状反应都会有波动。有的患者出现会出现明显异动；有的患者初始缓解的症状重新出现；有的患者觉得对多巴类药物疗效不如以往。这可能是由于开机后刺激周围组织的电/生物学特性发生改变引起的。大多数情况下，要保持耐心，平定心情，通过后续程控，调整刺激参数，程控医生可以改善患者的相关症状。

在经历过或长或短的波动期后，绝大多数的患者在术后3-6个月开始便会迎来一段比较享受的时光，这时程控需要调整参数的幅度并不大。

临床上我们也经常发现，虽然事实上帕金森症状已经不明显，有的患者会反复要求前来程控，希望彻底消除不适。也有另外一些患者，虽然DBS疗效已经有显著退步，但是总不能按时来程控。

出现上述两种情况虽然与患者不同的性格有关，但也与患者对DBS和程控的理解欠缺有关系。

那么，哪些症状需要程控呢？

通常而言，对于震颤、僵直和动作迟缓等症状，程控医生通过参数调整可以有比较好的改善。对于开关、异动等症状，通过程控也可以获得比较满意的效果。

对于冻结步态等问题，程控的短时效果通常有限，往往需要联合药物、康复等进行综合治疗。

需要注意的是，长期刺激中出现的讲话音低、吞咽困难、流口水、睁眼困难、小碎步等问题，治疗的挑战则更大，很难通过诊间短时程控获得立竿见影的效果。

对于疼痛、睡眠障碍、小便障碍等非运动症状，程控远期可能会有一定效果，但有待进一步观察。

术后程控需要长程管理

你知道吗？在程控过程中，医生比较喜欢看到这样的患者：他们对自己每天症状情况一清二楚，会带来清晰明了的日志，标记出上次程控后症状的变化，哪些是对生活质量影响比较大的问题，哪些是他们这次程控希望医生能帮助到他们的情况。

针对这些具体情况，医生可以通过快速浏览患者的病史记录，结合患者术前的情况、术中记录及术后的程控记录，更好的制定本次程控策略，最终达到比较好的程控效果。

长程的随访非常重要，这可以让医生更好地了解手术的远期效果，助力更好地制定手术策略。

总的来说，无论是对患者还是医生，程控都需要长程综合管理，这是我们要共同关注的重要的事。