北京医院风湿免疫科实验室新增检测项目

一、调节性T细胞（Treg）检测项目

1、何为调节性T细胞（Treg）

调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）是一类具有诱导免疫耐受的免疫调节细胞，通过控制和协调体内效应性T细胞、肥大细胞、树状细胞及B细胞等的免疫反应，保持免疫细胞之间的平衡，下调机体对外来或自身抗原的应答水平。是介导免疫抑制作用的重要T细胞亚型。

它的效应T细胞共同维系T细胞的免疫平衡，Treg数量过低或功能减弱会引起免疫系统反应过激，可能导致自身免疫性疾病的发生；数量过高或异常激活会抑制免疫反应。

2、临床意义及解读

（1）自身免疫性疾病

如类风湿性关节、系统性红斑狼疮、天疱疮、特应性皮炎、免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合征、脊柱关节病、重症肌无力、多发性硬化、神经免疫性疾病等多种自身免疫疾病，其水平减低提示自身免疫病，需积极进行免疫抑制治疗。

（2）肿瘤组织

存在着大量Treg，通过抑制抗肿瘤免疫反应促进肿瘤的发生发展，其增高提示肿瘤风险增加。

（3）原因不明的复发性流产患者

外周血 Treg细胞明显降低，免疫抑制功能受损。

（4）器官移植受者

监控并调控Treg表达对降低排斥或感染再发的风险，提高移植器官的长期存活有着重要意义。

二、外周血浆母细胞水平检测项目

1、何为浆母细胞？

浆母细胞作为浆细胞的前体，既可分泌大量自身免疫抗体，直接参与自身免疫性疾病；又可分化为长寿浆细胞，对疾病造成长远的影响。长寿浆细胞可在相当长的一段时间内持续分泌自身免疫抗体，并在浆样树突细胞的共同参与下触发记忆B细胞再次分化为浆母细胞，进而形成短寿浆细胞并分泌大量自身免疫抗体，引起疾病复发。

2、临床意义及解读

（1）判断疾病活动度、预测复发

外周血浆母细胞水平与自身免疫病（包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、IgG4相关疾病等) 疾病活动度的变化呈现出良好的相关性，是判断SLE疾病活动度、 预测复发的敏感指标。多项临床研究结果表明，监测外周血浆母细胞水平对于SLE疾病活动度具有诊断性价值，并且有助于预测疾病复发。

（2）预测B细胞靶向治疗效果、优化治疗方案

B细胞靶向药物均可通过阻断向浆细胞分化发育的关键通路，以降低产生自身免疫性抗体 的浆细胞水平。若以外周血浆母细胞作为生物标志物，不仅有利于预测、评估药效，还可以为进一步的治疗方案提供决策，优化患者的治疗结局。

（3）基于外周血浆母细胞水平，优化药物剂量

研究发现，基于首剂量利妥昔单抗给药后患者浆母细胞清除情况（完全或是不完全），进行给药方案的调整（经典双剂量或是三剂量），可以有效提升治疗结局。

三、髓源抑制性细胞（MDSC）检测项目

1、髓源抑制性细胞(MDSC)的定义：

髓源抑制性细胞(MDSC)是骨髓来源的一群异质性细胞，是树突状细胞、巨噬细胞和（或）粒细胞的前体，具有显著抑制免疫细胞应答的能力。正常情况下，树突状细胞、巨噬细胞和粒细胞的前体，能迅速地分化为成熟的粒细胞、树突状细胞和巨噬细胞，并进入相应的器官、组织，发挥正常免疫功能。在肿瘤、感染、炎症、败血症、外科损伤等诸多病理条件下，受细胞因子的作用，这些髓系来源的前体细胞成熟受阻，因而停留在各个分化阶段，成为具有免疫抑制功能的MDSC。

2、 MDSC的分类、表型及检测：

MDSC可根据不同的标志物组合分为三类亚群：

3、临床检测价值和意义：

（1）自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病：MDSC与系统性红斑狼疮(SLE)患者的疾病活动度成正相关，特别是粒细胞髓源抑制性细胞的百分比，在活跃期SLE患者中显著增加，可以作为疾病活动度的一个辅助检测指标。

（2） 肿瘤：

诊断＆分期：相比健康人群，肿瘤患者外周MDSC水平呈现显著升高，且免疫抑制效应增强；部分瘤种中MDSC的数量上调与分期呈现显著相关性。

预后评估：对于肿瘤患者而言，外周MDSC水平呈现显著升高往往与更差的临床预后相关，提示患者可能发生转移，或生存预期更短。

疗效预测：无论是传统肿瘤治疗手段（如外科、放疗、化疗)，还是新兴的免疫治疗，均可实现外周MDSC水平的下调，且该效应可作为抗肿瘤疗效的预测因子。

（3）感染

败血症中，持续增高的M-MDSC提示临床预后差；在脓毒症、HIV患者外周血中，MDSCs的含量与感染程度呈正相关，通过检测感染患者外周血中的MDSCs含量，对判断病情、制定治疗方案有着重要意义。

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