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林国强 三甲
林国强 主任医师
浙江省中医院 肛肠外科

小儿也有便秘

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幼儿园老师说上课不准上厕所,否则⋯

生个便秘还这么难,这是什么世道

还是猫咪好,没那么多事

按摩或轻拍脐周都可以

便秘这两个字真的不可以随便用,戴上了,对心理会造成一定影响,就像文革时期戴上了反动权威,臭老九,走资派什么的,平反了还是有阴影。再说医生和百姓的理解也不一样,家长认为小孩子拉屎不痛快,大便很硬,就是小儿便秘,医生眼中的小儿便秘是这样的:

什么叫小儿便秘?

小儿便秘分两大类,功能性便秘和器质性便秘,90%以上的小儿便秘都是功能性便秘。所谓功能性,是指没有找到明显的结构方面的改变。

现在生个病也不容易,更不要说其他赚钱什么的。国际上有个大家认可的诊断功能性小儿便秘的标准一一罗马IV标准。

当小儿<4岁时,如符合以下其中至少两项条件,并且持续一个月时,即可诊断。

1.每周排便≤两次。

2.有大量的粪便潴留。

3.有排便疼痛或排便困难。

4.排粗大的粪块史。

5.直肠内有巨大的粪块。

对能控制排便能力的儿童,还包括以下两项条件。

1.每周至少有一次大便失禁。

2.粗大的粪块堵塞抽水马桶。

当小儿≥四岁时,如附合以下其中至少两项条件。症状每周至少一次,但肠易激综合症的诊断依据不足,即可诊断。

1.每周排便≤两次。

2.每周至少有一次大便失禁。

3.有大量粪便潴留史。

4.有排便疼痛或排便困难。

5.直肠内有巨大的粪块。

6.粗大的粪块堵塞抽水马桶。

得了小儿便秘怎么办?

1.饮食调整。多吃一些粗纤维的蔬菜,像芹菜,菠菜,韭菜,胡萝卜,茄子,南瓜,土豆,红薯等,;水果可以吃苹果,梨,香蕉(熟透些),猕猴桃,火龙果等。最好换着花样吃,这些都有润肠通便的作用。

2.排便习惯。所谓好的排便习惯是指将来上学和走上社会,不被便秘困扰而影响工作。小儿排便的核心是鼓励和奖励,这样才会建立好的排便习惯。幼儿园的老师尤其要懂得这个道理,不要制定上课不准小朋友上厕所大小便,这样没人性的园规。

3.多运动。运动会促进胃肠道的动力,所以多带小朋友去公园跑步或者做一些简单的运动。

4.按摩或轻拍。让小朋友仰卧,家长用手掌按摩或轻拍小朋友脐周,至于顺时针,还是逆时针并不重要,按摩或轻拍都会促进肠道主动。

5.心理指导。有些小朋友对排便有种恐惧感,是很小的时候因排便,弄得一塌糊涂,被父母批评或者打屁股,还有幼儿园老师不允许小朋友上课时上厕所等留下的阴影。家长和老师都要做深刻的检讨,因为排便是天生的,不能过多的限制。

总之,治疗小儿便秘,最重要的有二点:一,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水;二,建立所谓的好的排便习惯,这个好习惯就是将来长大了能适应这个社会。

林国强
林国强 主任医师
浙江省中医院 肛肠外科