藏毛是毛发的移位

生命是个开放的相互制约的体系

移位是许多疾病的原因

从席地而坐到垂足而坐会带来什么后果呢

传统的中医药是祖国的瑰宝

疾病的命名通常遵循一系列原则，主要包括病因命名、部位命名、症状命名、形态命名、病程命名、传染性命名以及其他综合因素命名。

藏毛窦就是以这个病里藏有毛发的特点而命名的，而中医称“尾闾窦道”，从穴位及疾病的特点命名的。

窦是指病灶是个盲道，不像瘘有二个或以上的开口，这是命名的定义。

藏毛窦作为一种慢性、消耗性、感染性疾病，内含毛发为其典型特点，临床上常表现为长期的慢性疼痛。

由于其好发于骶尾部，称为骶尾部藏毛窦，其他比较少见的部位，如阴茎、脐、乳房、头面部等。

藏毛窦被正式发现已过去 100 余年，Mayo于1833 年在他的著作中首次描述到：“这是一种位于女性骶尾部的包含毛囊组织的窦道”。直到 1880 年Hodges将拉丁语 pilus（毛发的）和 nidus(巢的)相结合，创造了一个新单词“pilonidal”，从此，该病被正式被命名藏毛窦。

在第二次世界战争期间，许多美国士兵被诊断患有藏毛窦，通过调查发现这些士兵都有长期搭乘吉普车的共同特点，所以西方国家也将此病称为“吉普车病”。

1.白色人种相较于黑色和黄色人种患骶尾部藏毛窦更多见。

查阅文献资料发现，大多数患者来自地中海地区，尤其是土耳其和意大利。

我国新疆的发病率明显高于亚洲平均水平， 在地理位置上新疆与地中海处于同一纬度，本地人种肤色与地中海地区相似。

2.青少年或者青壮年男性，17 岁以下患者少见，19 岁以后发病率逐渐增高，25 岁以后发病率达到高峰，而中老年患者多见于疾病复发，初次发病比较少见，骶尾部藏毛窦患者中男女比例约为 4:1。

3.肥胖、体毛浓密或较硬、容易出汗、油性皮肤、习惯穿紧身裤、久坐、臀沟深、不注意卫生和家族史等。

有两种说法：先天学说和后天学说。

先天学说认为藏毛窦继发于退化的残存结构或者由于臀部中缝发育异常所致。

目前后天学说受到更多文献支持，认为藏毛窦是由于穿透性毛囊炎、毛发、角蛋白以及特殊结构造成的负压吸引的相互作用而产生。

此外，不良生活习惯、多毛体质、肥胖、家族史、局部创伤以及性激素紊乱，均有可能增加藏毛窦的患病风险。

内藏毛发是该病的特点，但不是唯一标志，临床中经常找不到毛发，可能与以下因素有关：

1、毛发随脓液自行排出；

2、有切开引流手术史，毛发在以往手术中排出；

3、毛发过于细小，无法分辨。

骶尾部藏毛窦的表现多种多样，如慢性囊肿或形成窦道破溃后持续溢液，或继发急性脓肿，严重时可导致全身的感染症状。患者就诊时常在急性期，肿物表现为红肿，挤压后有淡臭味脓性液体流出，同时可见一个或多个不规则小孔位于臀沟上方，部分患者的骶尾部小孔有毛发长出，周围的皮肤常有瘢痕形成，变得僵硬。

无论表现为何种，由于骶尾部的特殊性，都伴随着不同程度的疼痛，导致患者的生活质量明显下降。

藏毛窦窦道长期反复破溃、感染，有恶变可能，病变多为分化良好的鳞状细胞癌，若窦道伤口出现溃疡易破、生长加快、出血及霉菌样边缘时，应高度警惕癌变。

藏毛窦疾病稀发，临床表现又非特异性，易与常见肛周疾病混淆。

（1）肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的窦道。

（2）肛周脓肿是肛周皮肤或腺体感染后向肛管及周围组织间隙蔓延而形成的急性化脓性炎症。

（3）疖是细菌感染导致毛囊及周围组织的炎症反应；痈是数枚相近毛囊发生炎症后形成的炎性团块。

（4）肛周结核性肉芽肿常继发于肺结核，病变常累及骶尾部骨质，必要时可行 CT 检查明确诊断。

（5）梅毒性肉芽肿有梅毒病史，血清反应阳性。

（6）骶尾部畸胎瘤是一种先天性疾病，常见于婴幼儿，成人罕见，病灶内可有毛发或钙化灶组织，但无窦道及窦口。

（7）化脓性汗腺炎范围广，弥漫性或结节状，多位于皮下及皮下组织，皮肤表面有许多窦道溃口，且有脓液。

（8）骶尾部脊索瘤主要表现是腰骶部疼痛，X 线消表现为溶骨性破坏，还有骨质膨胀性改变、软组织肿块等。

（9）骶尾部表皮样囊肿 ，X 线骶前有占位性病变，窦道走向不规则，毛发数量多且与皮脂混成一团。

藏毛窦病程长，易迁延不愈，保守治疗仅能达到缓解症状无法根除，复发率高；

目前手术是唯一能根治藏毛窦的有效方法。

虽然针对藏毛窦的治疗有多种手术方式， 但其术后复发率仍高达 25-30%。

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药物组成：当归 60 g，紫草 6 g， 白芷 15 g， 白蜡 60 g， 甘草 36 g， 血竭 12 g， 轻粉 12g， 麻油 500 ml。

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总结一下：

更多的证据及病例支持藏毛窦是后天获得性疾病，本质上就是异物入侵导致的急慢性炎性脓肿反复交替的疾病。

这个异物主要指毛发，毛发的移位就成了致病源，这种现象非常普遍，医学上有子宫内膜异位症，自然界有外来物种侵入等等。

只有手术才能从根本上解决病因。

理想的手术应满足以下四点：复发率低、术后并发症少、痛苦小、恢复快 。