脱裤子放屁

前几天有人在讨论问题，说你这不是脱裤子放屁吗？

可谓是说者无心，听者有意。

冲这句话，完全可以写篇科普。

穿裤子源于人类羞耻感

英国的卡尔·克鲁泽尼基（Karl Kruszelnicki）医生和堪培拉的微生物学家卢克·坦南特（Luke Tennent）曾做过一个实验，他们让一位同事在穿裤子和脱裤子两种情况下分别对着培养皿放屁，结果发现被脱裤子放的屁喷过的培养皿长出了两种不同的细菌，分别是人体肠道内和皮肤的细菌，这表明屁里可能携带细菌。

在伊朗放屁就像大小便一样，要到厕所，讲究的还要脱裤子。

要知道有个病，屎屁尿来了，连裤子都来不及脱。

“据统计， 全球范围内约 2 亿人饱受失禁困扰” 。

“失禁是指患者在无意识或无法控制的情况下有尿液或大便自体内排出， 包括了大便失禁、尿失禁和大小便双失禁三类”。

1915年，美国结直肠外科医师协会把大便失禁定义为：年龄 ＞4 岁，不能控制粪便和（或）气体，病程＞1个月。需排除腹泻时偶尔的肛门失控、粪便流出肛门外，也不包括肛管直肠发生炎症时的排粪次数增多及黏液流出。

研究发现，患者更愿意使用“大便意外泄漏”这一术语，以代替大便失禁和肛门失禁， 可能与此种描述能减少患者的尴尬和羞耻感有关。

失禁成为浑号常伴随一生

大便失禁分为以下3类。

①被动性失禁，指无意识地排便；

②急迫性失禁，指尽管积极尝试保留直肠内容物，但仍排出；

③充溢性大便渗漏，指排便及控便功能正常，但大便渗漏。

1 .肛管排空障碍 粪便嵌塞是大便失禁的一个重要危险因素，多见于发生便秘的老年人和青少年。粪便嵌塞导致的，可能是继发于排粪不尽，或继发于其他因素，如活动减少、痴呆、抑郁、代谢性疾病 （如甲状腺功能减退症），或排粪时疼痛等原因害怕排粪导致粪潴留。

2 .直肠脱垂 约有三分之二的直肠脱垂患者会发生大便失禁，可能是直肠脱垂导致反复的肛门括约肌机械性扩张所致。当外科手术纠正脱垂/内套叠后，肛门括约肌的损伤得以减少，可改善控便能力。

3 .肠功能紊乱、炎性肠病及肠易激综合征 肛门括约肌正常者，在出现急性肠功能紊乱或溃疡性结肠炎等疾病时，也可能会发生。一般认为是肠道炎症、高分泌状态、肠道高敏感性和肛管直肠内压力增高，频繁的高幅度推进式收缩导致稀便快速传输至直肠，导致括约肌超负荷而发生。

4 .肠道其他疾病 肛管直肠肿瘤（直肠癌、肛管癌）及克罗恩病等侵犯肛管直肠并累及肛门括约肌时，也可导致。

社会的老龄化的现象之一

5. 高龄及其他因素 高龄是被广泛认可的发生大便失禁的重要因素，患病率随着年龄的增长而增加，老年人大便失禁与尿失禁、日常活动能力受限、鼻饲管营养、腹泻和粪便嵌塞等多种因素有关。其他因素，如误用泻药、肥胖、体弱、肢体残障导致活动受限及严重认知障碍、学习障碍者等都可引起或发生。

1.导致患者焦虑和抑郁 韩国一项关于大便失禁患者抑郁现状的调查发现，69.7%的患者存在轻度抑郁，30.3%的患者存在中、重度抑郁。

2. 加重患者的症状负担 大便失禁是其主要且反复发作的症状之一。 Bernstein等的研究发现，大便失禁可造成一系列的精神、心理症状，引发神经调节、体液免疫反应等紊乱，进而加重炎症性肠炎患者的其他症状。

3. 降低患者的生活质量 患者常因害怕在公共场所发生大便失禁而改变生活方式， 避免外出活动和社会交往，严重影响其生活质量。同时，大便失禁也会阻碍患者主动寻求外界帮助，导致其社会支持减少，进一步影响病情控制及生活质量。调查 结果显示，因大便失禁寻求帮助的患者仅占38%，患者不寻求帮助的主要原因为病耻感以及缺乏获取社会支持的方法。

4. 影响患者工作和就业 患者对工作环境、工作时间的要求较多，同时大便失禁也会降低患者的工作效率和岗位胜任力，从而影响其就业或导致失业。新西兰一项研究显示，91.1%的炎症性肠炎患者在工作时出现症状，近一半的患者因疾病失去工作。

5. 社交尴尬、社会歧视、部分地区公共排泄设施缺少、文化环境的影响是导致大便失禁患者社会疏离的社会因素。大便失禁的患者中，有77.4％的人觉得咨询医生很尴尬，更有一部分患者从未和医生讨论大便失禁或者从未被问过。有些失禁程度比较严重的老年人会遭受儿女的嫌弃，其子女不愿意来探望，缺少与子女沟通交流无疑会加重老年人的孤独感。

目前失禁患者社会关注力度还是不够，公共区域很少有为失禁患者提供紧急处理的设施。因而很多患者因为缺乏安全感不愿走出家门。

大便失禁主要并发症

１.失禁性皮炎 大便中含有的氨碱能够激活蛋白酶和脂肪酶，从而刺激皮肤。如果病人发生腹泻，水样便中包含有对皮肤刺激更强的物质，如胰腺脂肪酶和胆盐，对皮肤的刺激将会更大，因此大便失禁通常被认为是导致失禁性皮炎发生的主要刺激源。

２.压力性损伤 粪便刺激使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的摩擦，会阴部、骶尾部压力性损 伤是大便失禁病人常见的并发症。

小儿假性大便失禁：大部分属于充溢性失禁 ，是由长期便秘和大量粪团在直肠内积聚 ，使得肛门直肠对排便反射阈值下降所致。同时，假性大便失禁属于非自限性疾病，如不及时采取合理有效的管理办法，势必会发展成为真性大便失禁。

假性大便失禁患儿大多拥有完整的肠道解剖 结构和正常的排便反射系统。

假性失禁患儿伴随便秘史，其发病与下列 因素有关 ：

①膳食结构不合理 如蛋白质摄入过多、碳水化合物不足、饮水量少及缺乏膳食纤维；

②缺乏正规排便训练；

③环境、心理行为因素 如有痛性排便经历、家庭关系紧张及排便场合不适宜等，特别是当有排便疼痛经历后，患儿选择抑制排便冲动来避免疼痛。

假性大便失禁典型表现：

内急尴尬的步态

患儿借助臀肌收缩而夹紧两侧臀部，呈现独特的抑制排便姿势，有意识收缩盆底肌而潴留粪便，长此以往导致盆底肌疲劳致收缩乏力而出现大便失禁。

最后，借用大便失禁患者的一句话结束这篇科普：

“我已经厌倦了腹泻（实际是大便失禁），我想摆脱尴尬和不安，所以我只能呆在家里，我想要出去，但我不能……我感觉自己像个囚犯 。”

看来脱裤子放屁并非多此一举。