子午流注

当医生的，经常会听到：

“这药到底怎么吃法？是饭前吃呢？还是饭后吃？”

实际上说明书上写的很清楚。

吃药时间关系到疗效

但是，为什么要这样吃？

这就牵涉到两个重要的问题，时间和疗效。

要说清这两个问题的子丑寅卯，就必须介绍子午流注，或时间生物学。

子午流注是中医基础理论的重要组成部分， 溯源于《 内经 》。

“ 子午 ” 是指时间而言，古时将一昼夜分为十二个时辰，每个时辰相当今天的两个小时，子时为夜半，午时为正午。

“子午” 是阴阳相对立的两个词，含有阴极生阳、阳极生阴的意义。就时间而言就是指子时、午时；就一年而言，子为冬至， 午为夏至；对气候而言，子时热，午时寒。

子午流注就是现代的时间生物学

“流注” 是指人体气血运行而言， 是把全身气血经络循行形容为就像水流流动的状态。

子午流注通过研究人体气血运行与时间周期规律来指导治疗，提倡“因时制宜” 的治疗原则，是世界医学中最早运用人体时间节律的医学， 其与现代时间生物学的“时辰给药” 具有异曲同工之妙。

“时间是不受人控制的，我们只能别无选择地生活在时间的洪流中并受其控制，一切事物都在时间中发生不间断的运动变化。”

清代名医徐灵胎认为：“早暮不合其时……不惟无益，反能有害” 。说明子午流注学说与生物钟理论的一致性。

大量的临床观察和实验研究, 证明了人体的各种物质的代谢、分泌水平都有明显的生物时间特征。

现代时间生物学证明, 人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性, 包括季节、昼夜等节律。

比如人的血压，体温，脉搏，呼吸，肠道蠕动，精神状态等等。

又比如心脑血管疾病好发于夜间，包括生命的终结都是以夜间多见。

心脏病人凌晨4点用洋地黄的疗效比其它时间强40倍。

美国精神病学家利伯曾观察到，月圆时精神病人的游走和紊乱行为增加，法国阿利塔对多种疾病的发病时间分析发现，圆月对人体存在着危害性，特别对心理，神经系统及心脑功能的危害。

可见有些疾病与月亮也存在关系。

人是自然的产物，不能远离自然

子午流注学说强调人和自然都有时间的制约，认为人体气血随时间不同而出现周期性盛衰开阖。

中医早就指出择时用药的重要性。

根据各个药物的药性特点, 人体生理活动的昼夜节律, 综合考虑选择最佳给药时间, 才能更好地发挥药效。

阳药用于阳长之时, 阴药用于阴长之时, 升药用于升时, 降药用于降时。

例如, 用滋阴药治失眠不寐, 入夜一次服用效果佳, 而如一般药物分早晚两次服, 不但夜里睡不好, 白天精神也不好。 服用解表药时如病情许可, 可于中午以前阳分时间给予, 顺应阳气浮升, 有助药力驱邪除病。 而泻下药则遵“日晡人气收降”之论入夜睡前服用。药物的药性特点与人生理活动的昼夜节律相同步, 就能获得药半功倍的效果。

1. 需要与食物相互作用：有些药物，如降糖药（格列喹酮片、格列美脲等），其起效时间和血糖峰值时间与饮食密切相关。饭前服用这些药物，可以使药物的起效时间与血糖升高时间相匹配，从而达到更好的降血糖效果。

还有一些药物，如抑制胃酸分泌的药物（奥美拉唑、雷尼替丁等）或保护胃黏膜的药物（胶体果胶铋等），饭前服用可以使其在胃内形成保护膜或更早地发挥作用，从而保护胃黏膜免受食物刺激或损伤。

2. 与进食时间相关的药物：某些抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素等），空腹服用能減少食物对其吸收的影响，使药物更快地进入血液循环，达到有效的血药浓度，从而更好地杀灭病菌。

降压药（如硝苯地平片）的服用时间也可能与进食时间有关，具体需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

3.胃肠道刺激性：有些药物对胃肠道有刺激性，饭后服用可以减轻这种刺激，避免或减少恶心、呕吐、腹痛等不适症状的发生。例如，非甾体类抗炎药饭后服用能降低其对胃肠道黏膜的损伤风险。

抗炎药物（如克林霉素等）也建议在进餐后半小时左右再服用，以减少对胃肠道的刺激。

4.肠溶片：如阿司匹林肠溶片，其表面有一层肠溶包衣，保护药物不在胃液中溶解，而在碱性环境中才会崩解吸收。由于餐后胃内酸碱度可能会受到一定改变，从而影响肠溶片的崩解吸收，故建议餐前食用。

5.肛肠疾病术后，睡前中药坐浴可预防或减轻夜间肛门抽搐性疼痛。

6.其他：有些药物可能有特别的服用要求，如需要与特定食物同服或在特定时间服用。

“人定胜天”只是说法，“天人相应”才是正道

《内经》 提出“因时而致病” “择时而治病” “用时而养生” “望时而预观” 的人体生命节律治疗观， 构建“望时预测” “择时针灸” “因时用药” “顺时养生” 的人体生命节律防治法，说明人体的病理过程呈现出“时间节律性” ，因此治病时强调“因时制宜” 。

子午流注学说因体现“天人相应” 的整体观，成为了具有中医特色的时间医学。