注意胆管结石会引起肝功能受损

胆管结石引起肝功能受损很常见，举一例。男，28岁，突发右上腹疼痛4天，持续性胀痛，不缓解。在外院挂水输液治疗，疼痛不缓解来我院，B超诊断为胆囊结石收住院。经继续输液治疗后疼痛缓解。病人认为自己疼痛以缓解要求出院。入院后，磁共振检查发现病人除胆囊结石外还合并胆管结石（图1）。化验肝功能异常：转氨酶等升高，AST304U/L（正常9-50）, GGT480.20U/L（正常10-60）, 总胆红素45.30umol/L（正常＜23），总胆汁酸136.30umol/L（正常0-10）。告知病人胆管结石需要尽早手术，经沟通后同意手术，行腹腔镜微创手术治疗，术中见胆管内充满黄色泥沙状结石（图2），冲洗后，其末端一约0.5*0.6cm的白色结石嵌顿堵塞胆管（图3）（考虑为从胆囊掉入胆总管的结石），取出结石后，病人恢复顺利，术后第四天出院。但病人的转氨酶AST仍高，为325U/L，需要一段时间恢复，其它指标恢复正常。

图1 胆囊结石合并胆管结石

图2胆管内泥沙状结石

图3胆管末端结石嵌顿