中枢淋巴瘤

患者，女性，33岁，3月前出现头痛伴四肢无力，近1月症状加重，入院前出现嗜睡、无法下地行走。外院脑MRI检查提示脑内多发占位，PET-CT检查提示脑内病灶高代谢。考虑中枢神经系统淋巴瘤可能性大。

我科行左颞叶占位活检术，手术顺利，术中冰冻报淋巴瘤可能性大。术后第一天患者意识变差、昏迷及自主呼吸弱，予以气管插管呼吸机辅助呼吸，加强激素治疗，同时鼻饲泽布替尼160mg bid治疗。治疗后意识情况逐渐恢复，术后第7天意识基本正常，可遵嘱活动。

术后石蜡病理诊断：高侵袭性B细胞淋巴瘤，非双打击/三打击。完善淋巴瘤相关检查，临床诊断原发中枢神经系统淋巴瘤。于我科继续行诱导治疗，静脉治疗方案为：利妥昔单抗 375mg/m2 d0 + 甲氨蝶呤 3.5g/m2 d1 + 阿糖胞苷 2g/m2 d2-3 + 地塞米松 10mg d1-3，同时口服泽布替尼160mg bid。2周期后，患者正常生活，复查脑MRI检查提示脑内肿瘤几乎消失（大PR）。

• 治疗后6月

已完成4周期，近期复查脑核磁。目前恢复正常生活，间断回口腔诊所上班。