【科普】大肠癌的TNM分期

肿瘤分期是指导肿瘤治疗（手术、放疗、化疗等）的重要依据。大肠癌（结直肠癌）患者完善术前检查后可评估得出肿瘤的术前分期（临床分期，cTNM)。目前结直肠癌的分期多采用美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）TNM分期系统（2017年第八版）。

T代表原发肿瘤的浸润深度； N代表区域淋巴结转移情况； M代表远处转移情况。

附：结直肠癌TNM 分期

美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer，AJCC）/国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）结直肠癌TNM 分期系统（2017 年第八版）见下文：

原发肿瘤（T）

Tx 原发肿瘤无法评价

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：黏膜内癌（侵犯固有层，未侵透黏膜肌层）

T1 肿瘤侵犯黏膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤侵透固有肌层达结直肠周组织

T4 肿瘤侵犯脏层腹膜，或侵犯或粘连邻近器官或结构

T4a 肿瘤侵透脏层腹膜（包括大体肠管通过肿瘤穿孔和肿瘤通过炎性区域连续浸润脏层腹膜表面）

T4b 肿瘤直接侵犯或粘连邻近器官或结构

区域淋巴结（N）

Nx 区域淋巴结无法评价

N0 无区域淋巴结转移

N1 有1~3 枚区域淋巴结转移（淋巴结内肿瘤≥0.2 mm），或存在任何数量的肿瘤结节并且所有可辨识的淋巴结无转移

N1a 有1 枚区域淋巴结转移

N1b 有2~3 枚区域淋巴结转移

N1c 无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在于以下部位：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠周或直肠周/直肠系膜组织

N2 有4 枚或以上区域淋巴结转移

N2a 4~6 枚区域淋巴结转移

N2b 7 枚或以上区域淋巴结转移

远处转移（M）

M0 无远处转移

M1 转移至1 个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实

M1a 转移至1 个部位或器官，无腹膜转移

M1b 转移至2 个或更多部位或器官，无腹膜转移

M1c 仅转移至腹膜表面或伴其他部位或器官的转移

注：cTNM为临床分期，pTNM为病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的病人分期为ypT0N0cM0期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的病人（rTNM）。

肿瘤分期是指导肿瘤治疗（手术、放疗、化疗等）及评估肿瘤预后的重要依据。针对不同肿瘤分期选择合适的治疗方案，可有助于提高肿瘤治疗效果，延长生存期。临床上除了肿瘤分期外，具体治疗方案同时受患者身体状况、营养情况、经济条件、心理接受程度、治疗方案合并的风险等因素影响。临床治疗中应综合权衡病人各方面因素制定出更适合病人的治疗方案。

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