来势汹汹的支原体感染，如何用药看这里～

01什么是肺炎支原体？

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药。所以，青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。

02传播途径

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。该病原体潜伏期长达1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。易在幼儿园、中小学等人群密集的场所爆发。

03感染肺炎支原体的症状一定会进展成肺炎吗？

肺炎支原体引起的呼吸道感染的临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等。

大多数情况下，感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且具有自限性。

少部分感染患儿会发展为肺炎。

支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热也是中高热为主。

早期表现为阵发性干咳，干咳程度剧烈，后期则痰量显著增加。咳嗽常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。

婴幼儿以喘息为主要表现多见。

研究表明，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童当中大约有10%～40%的孩子可能会发展成肺炎，且多见于5岁及以上儿童。

04支原体肺炎对孩子的伤害大吗？

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》（2023年版），肺炎支原体肺炎在临床上分为：轻症、重症、危重症。

一般来说，如果孩子是轻症，7-10天左右就会痊愈，通常预后良好，不遗留后遗症。

如果是重症病例，可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等。

少数危重患儿，发展迅速，可出现呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。

所以，当孩子出现发热、咳嗽等症状，并持续3天以上不能缓解时，需要尽快带孩子去医院，以免延误病情，引发更严重的肺炎情况。

05肺炎支原体的诊断以及治疗

诊断

目前各大医院都常规抽血查抗体（IgM或者IgG或二者混合型抗体）：

IgG代表既往曾经感染过肺炎支原体，现已产生抗体，若无临床症状，则不需特殊治疗。

IgM代表机体处于肺炎支原体的急性感染期，可作为当前感染肺炎支原体的标志，需要积极治疗。

不过需要注意的是，支原体抗体阴性，也不意味着就能排除支原体感染。

因为肺炎支原体感染后，IgM会在发病后7-10天出现，而IgG抗体出现的更晚，所以在发病后的1周内进行抽血检查时，即使是肺炎支原体感染，结果也可能显示阴性。

还有些小婴儿或者免疫缺陷的孩子，因为身体免疫力较弱，产生不了针对肺炎支原体的抗体，所以在7天后检查时也是阴性的。

另外，抗体产生后，会在血液中留存一段时间，比如：

· IgM，在发病后2-4月后才会消失

· IgG在发病1月左右达到高峰，能持续6月左右

所以孩子症状消失、痊愈后，再检查，还是可能出现“阳性”结果，这点上家长不要太过焦虑，这并不能证明孩子病情反复了。

治疗

支原体感染的治疗，首先针对支原体本身，建议给予抗生素治疗，常用的例如大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类抗生素等。

国内一般多使用大环内酯类抗生素，而四环素类以及氟喹诺酮类抗生素一般不太使用。例如常用的像阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。

除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等，缓解孩子相关表现。

06感染的儿童需要治疗多久？

轻度肺炎支原体感染，可以口服抗感染药物，即大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。重度肺炎支原体感染在疾病早期可以静脉使用阿奇霉素，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。

肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为10-14天。支原体肺炎轻者2-3周，重者则需4周。须注意的是：部分患儿在治疗后病原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。

07如何预防肺炎支原体感染？

肺炎支原体通过咳嗽和打喷嚏传播，所以日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里；如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏，而不是用手遮挡。严格洗手，保持手卫生。目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫。