磺胺类药物过敏那些药事~

磺胺类药物是临床上常用的一类药物，但由于其作用广泛、性质稳定、使用简便，在临床上广泛运用。但其副作用较多，其中以过敏反应和肾损害最为常见。

所谓磺胺交叉过敏，就是对含有磺胺的一类药物都过敏，一个人对某种磺胺类药物过敏后，对其他任何含有磺酰氨基（-SO2NH2）的磺胺药物也可能过敏。上述病例中格列美脲明明没有“磺胺”两个字，但含有磺胺药物类似的结构，因此引起了交叉过敏反应。

磺胺过敏患者避免使用的药物如下：

1.磺胺类抗菌药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺多辛等

2.利尿药：氯噻酮、氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、螺内酯

3.青光眼药：多佐胺、布林佐胺、乙酰佐胺

4.解热镇痛抗风湿药：塞来昔布、柳氮磺吡啶。帕瑞昔布钠也禁用于磺胺类药物超敏者。尼美舒利化学结构含磺酰氨基，但说明书中没有提及磺胺过敏者的用药注意事项。

5.降压药：吲达帕胺

6.磺酰脲类降糖药：格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪、格列本脲等

7.抗癫痫药：唑尼沙胺

8.抗痛风药：丙磺舒

9.砜类药物：氨苯砜、苯丙砜等

10.抗前列腺增生药：盐酸坦索罗辛缓释胶囊说明书提示：有报道称磺胺类药物过敏史的患者服用坦索罗辛时发生过敏反应的病例。有磺胺类药物过敏史的患者应遵慎服用盐酸坦索罗辛。

11.复方制剂：对磺胺类药物过敏的患者除了避免使用上述药品外，还要注意一些含有上述药品的复方制剂，如含有氢氯噻嗪的复方降压药氯沙坦钾氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。 消渴丸，成分含有格列本脲。复方新诺明，成分包括磺胺甲噁唑和甲氧苄啶。

磺胺类药物过敏的表现：一是接触到药物后1-3天，出现全身瘙痒、红斑、全身性皮疹，更严重的出现血管性水肿，过敏性休克。二是出现恶心呕吐、发热，肝肿大、黄疸、肝肾功能的损伤。出现磺胺过敏，如何处理：首先是立刻停服正在服用的药物，其次是马上去医院就诊，服用抗过敏药物，严重过敏者进行急诊抢救。

用药提醒：

1.对于有磺胺类抗菌药过敏的患者，不使用说明书中明确提及磺胺过敏者禁用的药品。

2.如果患者存在用药禁忌，但因病情所需无更好的替代药品治疗时，可以尝试脱敏治疗。

3.说明书中未将磺胺过敏史列为禁忌的药品，应根据患者既往对磺胺类抗菌药的反应来判断，若既往为严重或威胁生命的过敏反应，如速发型超敏反应、中毒性表皮坏死和肝毒性等，则不应使用，若既往反应为轻到中度，在没有其他更好的替代药品前提下，可在密切监护下从小剂量开始使用。

4.有磺胺类抗菌药过敏史的患者，说明患者对药物过敏的易感性较高，使用时需要慎重。